Sviluppo e validazione di un modello di previsione del rischio per il diabete di nuova insorgenza dopo la pancreatectomia

Il diabete di nuova insorgenza è una delle principali complicanze dopo la pancreatectomia. Senza una diagnosi, un trattamento e una gestione tempestivi, può portare a esiti avversi come eventi cardiovascolari e cerebrovascolari e infezioni gravi, aumentando la mortalità. Spostare in avanti la soglia di gestione, identificare precocemente il rischio e intervenire in modo preciso ed efficace sono le chiavi della sua gestione.

Gli studi esistenti sulla previsione del rischio mostrano un'elevata eterogeneità tra diverse popolazioni e procedure chirurgiche. I fattori di rischio disponibili per l'identificazione precoce rimangono poco chiari e la maggior parte dei fattori inclusi non sono interventistici. Ci sono limitazioni nella progettazione dello studio, nei metodi di modellazione e validazione, e i risultati della ricerca forniscono un valore limitato per guidare la previsione del rischio, la prevenzione e la gestione.

Questo studio adotta un disegno a metodi misti. Analizziamo retrospettivamente i dati generali e clinici dei pazienti sottoposti a pancreatectomia in due istituzioni, seguiamo i soggetti per determinare l'incidenza del diabete postoperatorio e lo stato di autogestione postoperatoria, e utilizziamo l'analisi di regressione per identificare i fattori di rischio indipendenti per il diabete di nuova insorgenza dopo l'intervento.

Stabiliamo separatamente un modello nomogramma, un modello random forest e un modello di deep learning, eseguiamo una validazione interna ed esterna, confrontiamo le prestazioni dei tre modelli e selezioniamo il modello con le prestazioni cliniche ottimali. Sulla base del modello di previsione e della medicina basata sull'evidenza, formuliamo strategie di intervento, ne valutiamo la fattibilità attraverso studi clinici, perfezioniamo gli elementi di intervento e infine stabiliamo una strategia di intervento preciso per il diabete di nuova insorgenza dopo pancreatectomia per ottenere una gestione completa, dinamica, efficiente e precisa.

L'implementazione di questo progetto può ridurre l'incidenza e rallentare la progressione del diabete dopo pancreatectomia, migliorare gli esiti clinici, ridurre i tassi di riammissione e mortalità, risparmiare risorse mediche sociali e fornire una guida decisionale e prove pratiche per la prevenzione e il controllo delle malattie croniche.