併用脊髄硬膜外療法におけるブピバカインの用量を最適化して副作用を軽減する

結合脊髄硬膜外麻酔（CSE）は、分娩中の痛みを軽減する研究者らの慣例的な方法で、針で腰の硬膜外腔を特定し、その後、最初の針に細くて長い針を通します。 。 この 2 本目の針は、硬膜 (硬膜外腔と脊髄腔を隔てる薄いカバー) を通過して、患者の「脊髄」 (くも膜下腔内) 腔に入ります。 脊髄（髄腔内）空間は、脊髄液の流れによって識別されます。 硬膜は脊髄の周囲のエンベロープであり、髄液で満たされているくも膜下腔です。 薬剤が脊髄腔に一度に注入され、細い針が抜かれ、細いチューブ（カテーテル）が最初の針を通して硬膜外腔に挿入されます。 このカテーテルは硬膜外腔にあり、必要に応じて後でこのカテーテルを介して薬を投与することができます（そのため、このカテーテルを組み合わせてという用語が使われています）。 この研究は、私たちが脊髄に頻繁に使用する局所麻酔薬（ブピバカイン）の 3 つの異なる用量（1.25 mg、1.66 mg、2.5 mg）と 20 mcg のフェンタニル（標準治療でも日常的に使用されている）を混合したものを比較したものです。 、患者の血圧への影響（母体の血圧が低下し、赤ちゃんへの血流に悪影響を及ぼす可能性があるリスク）、患者の赤ちゃんの心拍数への影響（赤ちゃんの心拍数が低下するリスク）赤ちゃんへの血流減少の結果）、および患者の鎮痛（通常、高用量の薬は母体の痛みを和らげるのにより効果的ですが、母体と赤ちゃんに悪影響を及ぼす可能性のある副作用があります）。 研究者が分娩現場で日常的に使用するブピバカインの用量は、臨床医の好みに応じて 1.25 ～ 2.5 mg です。 これらの用量は文献では標準治療とみなされます。