敗血症性ショックにおける麻酔導入のためのケタミン対低用量チオペンタール

血行動態が損なわれた患者への麻酔導入は、すべての麻酔科医にとって課題です。 静脈内誘導剤のほとんどは、動脈血圧と心拍出量に悪影響を及ぼします。 理論的には、「理想的な」緊急誘導静脈内麻酔薬は、迅速な催眠を達成し、血行動態の安定性を維持する必要があります。ケタミンは、交感神経刺激作用のある誘導麻酔薬として報告されています。 自律神経系が損なわれていない患者では、ケタミンは心拍数、心拍出量、および動脈血圧 (ABP) を増加させます。 血行力学的に安定した患者における交感神経刺激活性にもかかわらず、不安定な心血管状態におけるケタミンへの血行力学的反応は明らかではありません.私たちの知る限り、血行力学的に不安定な患者の麻酔の急速なシーケンス導入においてケタミンと低用量チオペンタールを比較した研究はありません.

この研究では、手術が予定されている重度の敗血症または敗血症性ショックの患者は、麻酔導入のためにケタミンまたはチオペンタールのいずれかを受け取るように割り当てられます。 麻酔の導入後、スクシニルコリンの助けを借りて気管内チューブを挿入します。 侵襲性血圧は、動脈カテーテルに接続されたトランスデューサーを介して監視されます。 心拍出量と一回拍出量の非侵襲的モニタリングには、電気流速測定 (心臓測定) デバイスが使用されます。