Ketamina contro tiopentale a basso dosaggio per l'induzione dell'anestesia nello shock settico

L'induzione dell'anestesia nei pazienti emodinamicamente compromessi è una sfida per ogni anestesista. La maggior parte degli agenti di induzione endovenosa ha un effetto negativo sulla pressione arteriosa e sulla gittata cardiaca. Teoricamente, l'anestetico endovenoso di induzione di emergenza "ideale" dovrebbe raggiungere una rapida ipnosi e mantenere la stabilità emodinamica La ketamina è stata segnalata come anestetico di induzione con attività simpaticomimetica. Nei pazienti con sistema nervoso autonomo intatto la ketamina aumenta la frequenza cardiaca, la gittata cardiaca e la pressione arteriosa (ABP). Nonostante la sua attività simpaticomimetica nei pazienti emodinamicamente stabili, la risposta emodinamica alla ketamina in condizioni cardiovascolari instabili non è chiara. Nessuno studio, per quanto ne sappiamo, ha confrontato la ketamina e il tiopentale a basso dosaggio nell'induzione rapida dell'anestesia in pazienti emodinamicamente instabili.

In questo studio, i pazienti con sepsi grave o shock settico in attesa di intervento chirurgico saranno assegnati a ricevere ketamina o tiopentale per l'induzione dell'anestesia. Dopo l'induzione dell'anestesia, verrà inserito il tubo endotracheale aiutato dalla succinilcolina. La pressione sanguigna invasiva sarà monitorata attraverso un trasduttore collegato al catetere arterioso. Il dispositivo per la velocimetria elettrica (cardiometria) verrà utilizzato per il monitoraggio non invasivo della gittata cardiaca e della gittata sistolica.