グレード II または III の IDH 変異神経膠腫患者における脳機能の温存における陽子線または強度変調放射線療法
プロトン対の第II相ランダム化試験。 IDH 変異、低度から中度の神経膠腫患者の認知機能を維持するための光子療法 (IMRT)
調査の概要
状態
状態
条件
条件
介入・治療
介入・治療
詳細な説明
主な目的:
I.陽子線治療が強度変調放射線治療(IMRT)と比較して、臨床試験バッテリー複合(CTB COMP)スコア(Hopkins Verbal Learning Test Revised [HVLT-R ]) 総想起、HVLT-R 遅延想起、HVLT-R 遅延認識、制御された口頭語連合 (COWA) テスト、Trail Making Test (TMT) パート A およびパート B。
副次的な目的:
I.陽子線治療による治療が、各テスト、HVLT-R、TMTパートAおよびB、およびCOWAによって個別に測定された神経認知機能を維持するかどうかを評価する。
Ⅱ. 両方の治療群について、M.D. Anderson 症状目録脳腫瘍 (MDASI-BT) を利用して、治療に関連する症状、全体的な症状への影響、疾患に関連する因子のグループ分けを文書化し、比較すること。
III. 陽子線治療による治療が、IMRT と比較して、リニア アナログ スケール アセスメント (LASA) スケールで測定される優れた生活の質をもたらすかどうかを評価する。
IV. 失敗の局所制御パターンと、2 つの治療群間の全生存期間および無増悪生存期間を比較すること。
V. 有害事象を評価する。
三次目標:
I. 認知転帰、症状転帰、生活の質に対する化学療法の使用の影響を評価すること。
Ⅱ. 治療群内および治療群間の神経解剖学的線量測定と認知転帰との間の用量反応関係を評価すること。
III. ベースライン時および治療群内および治療群間の腫瘍分子状態と認知との関連を経時的に評価すること。
IV. 放射線照射の種類と受けた線量の関数として、失敗と疑似進行のパターンを評価すること。
V. IDH変異グレードIIおよびIII腫瘍における局所制御、全生存、および無増悪生存を評価すること。
Ⅵ. 末梢血バイオマーカー (遺伝子、マイクロリボ核酸 [RNA]、タンパク質、リンパ球数、メラトニンなど) の変化と研究のエンドポイントとの相関を求める将来の研究のために血液サンプルを収集する。
VII. 低度から中度の神経膠腫と治療が患者の仕事と活動への参加に与える影響 (The Work Productivity and Activity Impairment [WPAI:GH] Questionnaire: General Health version 2.0) および患者の仕事の変化の関係を文書化して比較するおよび活動への参加と神経認知機能、および患者から報告された症状と干渉。
概要: 患者は 2 つの治療群のうちの 1 つに無作為に割り付けられます。
ARM I: 患者は、フォトンベースの IMRT を 1 日 1 回 (QD)、週 5 日、6 週間、合計 30 回受けます。 放射線療法終了後 4 週間から、患者は標準治療のテモゾロミドを 5 日間投与されます。 治療は、許容できない毒性の疾患進行がない場合、最大 12 コースまで 28 日ごとに繰り返されます。
ARM II: 患者は、陽子線治療 QD を週 5 日、6 週間、合計 30 回受けます。 放射線療法終了後 4 週間から、患者は標準治療のテモゾロミドを 5 日間投与されます。 治療は、許容できない毒性の疾患進行がない場合、最大 12 コースまで 28 日ごとに繰り返されます。
研究治療の完了後、患者は6か月および12か月で追跡され、その後10年間毎年追跡されます。
研究の種類
研究の種類
入学 (推定)
入学
段階
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Alabama
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Birmingham、Alabama、アメリカ、35233
- University of Alabama at Birmingham Cancer Center
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Florida
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Boca Raton、Florida、アメリカ、33486
- Boca Raton Regional Hospital
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Miami、Florida、アメリカ、33176
- Miami Cancer Institute
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Georgia
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Atlanta、Georgia、アメリカ、30308
- Emory University Hospital Midtown
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Atlanta、Georgia、アメリカ、30322
- Emory University Hospital/Winship Cancer Institute
-
Atlanta、Georgia、アメリカ、30308
- Emory Proton Therapy Center
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Illinois
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Chicago、Illinois、アメリカ、60611
- Northwestern University
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Geneva、Illinois、アメリカ、60134
- Northwestern Medicine Cancer Center Delnor
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Warrenville、Illinois、アメリカ、60555
- Northwestern Medicine Cancer Center Warrenville
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Kansas
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Kansas City、Kansas、アメリカ、66160
- University of Kansas Cancer Center
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Overland Park、Kansas、アメリカ、66210
- University of Kansas Cancer Center-Overland Park
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Westwood、Kansas、アメリカ、66205
- University of Kansas Hospital-Westwood Cancer Center
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Maine
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Scarborough、Maine、アメリカ、04074
- MaineHealth Maine Medical Center- Scarborough
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Maryland
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Baltimore、Maryland、アメリカ、21201
- University of Maryland/Greenebaum Cancer Center
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Baltimore、Maryland、アメリカ、21201
- Maryland Proton Treatment Center
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Bel Air、Maryland、アメリカ、21014
- UM Upper Chesapeake Medical Center
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Columbia、Maryland、アメリカ、21044
- Central Maryland Radiation Oncology in Howard County
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Glen Burnie、Maryland、アメリカ、21061
- UM Baltimore Washington Medical Center/Tate Cancer Center
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Massachusetts
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Boston、Massachusetts、アメリカ、02114
- Massachusetts General Hospital Cancer Center
-
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Minnesota
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Rochester、Minnesota、アメリカ、55905
- Mayo Clinic in Rochester
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Missouri
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Kansas City、Missouri、アメリカ、64154
- University of Kansas Cancer Center - North
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Lee's Summit、Missouri、アメリカ、64064
- University of Kansas Cancer Center - Lee's Summit
-
North Kansas City、Missouri、アメリカ、64116
- University of Kansas Cancer Center at North Kansas City Hospital
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Springfield、Missouri、アメリカ、65804
- Mercy Hospital Springfield
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St Louis、Missouri、アメリカ、63110
- Washington University School of Medicine
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-
New York
-
New York、New York、アメリカ、10016
- Laura and Isaac Perlmutter Cancer Center at NYU Langone
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-
Ohio
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Cleveland、Ohio、アメリカ、44106
- Case Western Reserve University
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Parma、Ohio、アメリカ、44129
- University Hospitals Parma Medical Center
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Ravenna、Ohio、アメリカ、44266
- University Hospitals Portage Medical Center
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-
Oklahoma
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Oklahoma City、Oklahoma、アメリカ、73104
- University of Oklahoma Health Sciences Center
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Pennsylvania
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Philadelphia、Pennsylvania、アメリカ、19104
- University of Pennsylvania/Abramson Cancer Center
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Texas
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Houston、Texas、アメリカ、77030
- M D Anderson Cancer Center
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Washington
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Seattle、Washington、アメリカ、98195
- University of Washington Medical Center - Montlake
-
Seattle、Washington、アメリカ、98133
- FHCC at Northwest Hospital
-
-
参加基準
適格基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- STEP1 登録前に
- 腫瘍組織は、中央病理学審査のために提出できる必要があります
- IDH変異および1p/19qステータスの存在を確認する登録サイトからの文書;提供される情報は、臨床検査室改善修正条項 (CLIA) が承認した検査室で実施されたアッセイを文書化する必要があります
- 認知および生活の質の評価は英語でのみ利用可能であるため、英語を話す患者のみが参加資格があります
- 患者または法的に権限を与えられた代理人は、研究に参加する前に、研究固有のインフォームド コンセントを提供する必要があります。
- -登録前30日以内にカルノフスキーのパフォーマンスステータスが70以上
- 絶対好中球数 (ANC) >= 1,500 細胞/mm^3
- 血小板 >= 100,000 細胞/mm^3
- ヘモグロビン >= 10.0 g/dl (注: ヘモグロビン [Hgb] >= 10.0 g/dl を達成するための輸血またはその他の介入の使用は許容されます)
- ビリルビン =< 1.5 正常上限 (ULN)
- -アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)およびアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)=<3 x ULN
- BUN < 30mg/dl
- 血清クレアチニン < 1.5 mg/dl
- 放射線療法の計画には、手術後の造影剤を使用した磁気共鳴 (MR) 画像が必須です。登録サイトは、計画目的で、薄いスライス (<1.5 mm) の 3D T1 プレおよびポスト コントラストおよび Axial T2/FLAIR シーケンスを取得することを強くお勧めします
- STEP2 登録前に
- ステップ 2 登録の前に、次のベースライン神経認知評価を完了してアップロードする必要があります: HVLT-R、TMT パート A および B、および COWA
- 次の基本的な生活の質に関するすべての項目の完了: MDASI-BT、LASA QOL、WPAI-GH、および雇用アンケート。 これらの QOL フォームは、ステップ 2 の登録で必要とされ、データが入力されます。
- ステップ2登録前の陽子線治療のための財政的クリアランス
- -テント上、Word Health Organization(WHO)グレードIIまたはIIIの星状細胞腫、オリゴデンドログリアオーマまたはオリゴアストロサイトーマの中心的にレビューされた組織学的に証明された診断、IDH変異
除外基準:
- 転移性疾患の決定的な臨床的または放射線学的証拠;該当する場合
- -以前の浸潤性悪性腫瘍(非黒色腫性皮膚がんを除く) 最低3年間無病である場合を除く; (例えば、乳房、口腔または子宮頸部の上皮内癌は許容されます)
- 以前の頭蓋放射線療法または頭頸部への放射線療法で、照射野が重複する可能性がある場合
- 脳腫瘍に対する以前の化学療法または放射線療法
- -膠芽腫(WHOグレードIV)または毛様細胞性星細胞腫(WHOグレードI)の組織学的診断
- 多巣性疾患の決定的な証拠
- -放射線中の細胞毒性化学療法の計画的な使用(このプロトコルでは補助テモゾロミド療法のみが使用されます)
- テント下腫瘍のある患者は適格ではありません
- -認知機能に影響を与えると考えられている神経疾患または精神疾患の既往歴
- 放射線照射中または放射線照射後のメマンチンの使用は許可されていません
以下のように定義される重度の活動性の併存疾患:
- -登録前6か月以内の入院を必要とする不安定狭心症またはうっ血性心不全
- -ステップ2の登録前の過去6か月以内の貫壁性心筋梗塞; -ステップ2の登録前28日以内に実行された心電図(EKG)の分析を使用した> = 2 mmのS-T上昇の所見による最近の心筋梗塞または虚血の証拠(注:心電図は、心臓の問題の臨床的疑いがある場合にのみ実行されます)
- -ニューヨーク心臓協会のグレードII以上のうっ血性心不全で、ステップ2登録前の12か月以内に入院が必要
- -ステップ2の登録で深刻で不十分に制御された不整脈
- -重篤または非治癒の創傷、潰瘍または骨折または腹部瘻の病歴、主要な外科的処置を必要とする腹腔内膿瘍、開腹生検またはステップ2の登録前28日以内の重大な外傷性損傷、外科的切除のための開頭術を除く
- -ステップ2の登録時に静脈内抗生物質を必要とする急性細菌または真菌感染症
- 臨床的黄疸および/または凝固障害をもたらす肝不全;ただし、凝固パラメータの実験室試験は、このプロトコルへの参加には必要ありません。
- -慢性閉塞性肺疾患の悪化またはその他の呼吸器疾患 入院を必要とするか、ステップ2の登録時に研究療法を排除する
- -CD4数が200細胞/マイクロリットル未満のヒト免疫不全ウイルス(HIV)陽性;現在の疾病管理予防センター (CDC) の定義に基づく後天性免疫不全症候群 (AIDS);ただし、このプロトコルへの参加には HIV 検査は必要ありません。
- その他の重度の免疫不全状態
- -狼瘡や強皮症などの活動性結合組織障害で、治療担当医師の意見では、患者を放射線毒性の高いリスクにさらす可能性がある
- -末期腎疾患(つまり、透析中または透析が推奨されている)
- -治験責任医師の意見では、プロトコル療法の管理または完了を妨げるその他の主要な医学的疾患または精神医学的治療
- 造影剤の有無にかかわらず MRI を受けることができない (例: 閉所恐怖症、MRI に適合しないインプラントまたは異物、ガドリニウム アレルギーまたは腎機能障害により、患者がガドリニウムの投与を受けることを妨げている - 施設のガイドラインを使用して、患者に腎機能障害のリスクがあるかどうかを判断する必要があります)。 -重度の閉所恐怖症の患者は、適切な鎮静または麻酔でMRIを受ける意思があり、できる場合、この研究で許可されることに注意してください
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:支持療法
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
アーム数
武器と介入
参加者グループ / アーム参加者グループ / アーム |
介入・治療介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:アームI(光子ベースのIMRT、テモゾロミド)
患者は光子ベースのIMRT QDを受け、週5日間6週間、合計30分の分数を受けます。
放射線療法の完了後28日後、患者は5日間標準的なケアテモゾロミドを受けます。
治療は、容認できない毒性の疾患進行がない場合、最大12コースで28日ごとに繰り返されます。
患者は、試験中、MRIと血液サンプルの収集を受けます。
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相関研究
補助研究
他の名前:
補助研究
血液サンプルの採取を受ける
他の名前:
MRIを受ける
他の名前:
IMRTを受ける
他の名前:
ドラッグ
他の名前:
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実験的:ARM II(プロトンビーム放射線療法、テモゾロミド)
患者はプロトンビーム放射線療法QDを受け、合計30分の分数で6週間、週5日間。
放射線療法の完了後28日後、患者は5日間標準的なケアテモゾロミドを受けます。
治療は、容認できない毒性の疾患進行がない場合、最大12コースで28日ごとに繰り返されます。
患者は、試験中、MRIと血液サンプルの収集を受けます。
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相関研究
補助研究
他の名前:
補助研究
血液サンプルの採取を受ける
他の名前:
MRIを受ける
他の名前:
陽子線治療を受ける
他の名前:
ドラッグ
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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臨床試験バッテリーコンポジット(CTBコンプ)スコアによって測定された認知の変化
時間枠:ベースラインから最大10年
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最尤推定で一般的な線形モデルで評価されます。
3つのモデルが実施されます。
ベースラインCTB COMPスコア、治療群、時間、時間の相互作用による治療(有意な場合)および層別化因子がプライマリエンドポイントのモデルに含まれます。
2番目のモデルは、これらの同じ変数と、頭蓋内疾患の総体積、肉眼的腫瘍体積(GTV)、臨床腫瘍体積(CTV)サイズ、組織学、抗てんかん使用、および治療に対する疾患反応などの関連する共変量で構築されます(神経腫瘍学の反応評価によって測定されます[Rano] Criteria)。
ベースラインスコアCTBコンプ、治療群、および時間を除き、P値<0.10の共変量のみがモデルに保持されます。
3番目のモデルは、神経認知評価の追加の時点を使用して10年で実施されます。
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ベースラインから最大10年
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二次結果の測定
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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全生存期間 (OS)
時間枠:無作為化から死亡日まで、最大10年間評価
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OS は Kaplan-Meier 法を使用して推定され、ログランク検定を使用してアーム間で比較されます。
Cox 比例ハザード モデルは、治療群と層別化因子を調整する OS に使用されます。
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無作為化から死亡日まで、最大10年間評価
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無増悪生存期間 (PFS)
時間枠:無作為化の日から進行または死亡のいずれか早い方の日まで、最大10年まで評価
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信頼区間を使用して、陽子アームの PFS 率が 1 年の光子の PFS 率よりも大きいかどうかを判断します。
PFS は Kaplan-Meier 法を使用して推定され、ログランク検定を使用してアーム間で比較されます。
Cox 比例ハザード モデルは、治療群と層化因子を調整する PFS に使用されます。
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無作為化の日から進行または死亡のいずれか早い方の日まで、最大10年まで評価
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ホプキンスの言語学習テスト(HVLT-R)、トレイルメイキングテスト(TMT)パートAおよびB、および制御された口頭ワードアソシエーション(COWA)によって個別に測定される認知
時間枠:最大10年
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HVLT-R、TMTパーツA&B、およびCOWAは、最尤推定で一般的な線形モデルを使用して独立して分析されます。
標準化されたスコアが使用されます。
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最大10年
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M.D. Anderson症状在庫脳腫瘍(MDASI-BT)によって測定される症状の変化
時間枠:ベースラインから最大10年
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ベースラインから各フォローアップ時点(フォローアップスコアから差し引かれたベースラインスコアとして計算)への変更は、データが正常に分布していない場合は、T検定を使用して治療アーム、またはウィルコクソンテストを使用して比較されます。
Bonferroni調整(Alpha = 0.017を使用して、MDASI-BTの多重比較には、片側有意性レベルの削減が使用されます。
疾患関連因子とalpha = 0.025の場合
治療関連の症状と全体的な影響について)。
最尤推定の一般的な線形モデルを使用して、時間の症状の傾向を評価します。
ベースラインスコア、治療群、時間、時間の相互作用による治療(有意な場合)、層別因子、および総量、GTVおよびCTVサイズ、組織学、抗てエピレープチック使用、および治療に対する疾患反応(RANO基準で測定)などの関連する共変量は、各モデルの共変量として含まれます。
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ベースラインから最大10年
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線形アナログスケール評価(LASA)スケールで測定される生活の質の変化
時間枠:最大10年
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ベースラインから各フォローアップ時点(フォローアップスコアから差し引かれたベースラインスコアとして計算)への変更は、データが正常に分布していない場合は、T検定を使用して治療アーム、またはウィルコクソンテストを使用して比較されます。
片側アルファ= 0.05がLASAに使用されます。
最尤推定の一般的な線形モデルを使用して、症状とQOLの傾向を時間の経過とともに評価します。
ベースラインスコア、治療群、時間、時間の相互作用による治療(有意な場合)、層別因子、および総量、GTVおよびCTVサイズ、組織学、抗てエピレープチック使用、および治療に対する疾患反応(RANO基準で測定)などの関連する共変量は、各モデルの共変量として含まれます。
ベースラインスコア、トリートメントアーム、および時間を除いて、P値<0.10の共変量のみがモデルに保持されます。
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最大10年
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神経腫瘍学(RANO)基準における応答評価によって評価される局所制御
時間枠:最大10年
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累積発生率を使用して局所管理が推定され、イベントの前に死を競合するリスクとして治療します。
グレイのテストは、腕の間の局所的な制御レートを比較するために使用されます。
原因固有のCox比例ハザードモデルは、局所的な制御に使用され、治療群および層別因子を調整します。
0.05の両面有意水準は、アーム間の比較に使用されます。
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最大10年
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有害事象の発生率(AES)国立がん研究所の有害事象の共通用語に従って等級付けされたバージョン5.0
時間枠:最大10年
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グレードごとのすべてのAEのカウントは、治療群によって提供されます。
カウントと周波数は、治療群で患者が経験する最悪のグレードAEに提供されます。
グレード3+治療関連のAEは、カイ二乗検定を使用して腕の間で比較されます。または、細胞頻度が<5である場合、フィッシャーの正確なテストは、片側0.05有意水準で比較されます。
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最大10年
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シーケンスと蛍光in situハイブリダイゼーションによって評価される1P19Qステータスによって評価されるIDH変異
時間枠:ベースライン
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IDHと1P19Qテストの両方に対して一元的に1つのテストが行われ、サイトはIDHと1P19Qの個別のテストを実行します。
中央およびサイトテストの結果は、カッパ統計を使用して比較されます。
H0:k = 0の漸近試験は、Z統計を使用して実行され、一致の強度を決定します。
一致率と不一致率が集計されます。
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ベースライン
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その他の成果指標
その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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用量反応関係の評価
時間枠:最長10年
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CTB COMPと個々のテストスコアを使用した認知と、海馬と全脳を含む神経解剖学的線量測定との間の線量反応関係が評価されます。
Reliable Change Index を使用して計算された低下は、神経認知障害を判断するために使用されます。
用量反応曲線は、非線形モデルを使用してモデル化されます。
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最長10年
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腫瘍分子状態の評価
時間枠:最長10年
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CTB COMPと個々のテストスコアを使用した認知は、1p19qステータスによって比較されます。
最尤推定を使用した一般的な線形モデルは、CTB COMP と、ベースライン テスト スコア、1p19q ステータス、治療群、および層別化因子を含む経時的な個々のテスト スコアに対して構築されます。
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最長10年
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臨床試験バッテリーコンポジット(CTB Comp)および各テストスコアによって評価された認知に対する化学療法の使用の影響
時間枠:最大10年
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認知は、プロトコルごとに化学療法を完了した患者とそうでない患者の間で比較されます。
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最大10年
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放射線送達タイプの関数としての故障と擬似プログレッションのパターンの評価
時間枠:最大10年
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COXモデルは、層別因子を調整しながら、故障のパターンに対する放射線送達タイプの影響を評価するために構築されます。
故障のパターンとは、局所的な故障(高用量内)、わずかな障害(治療場の端で)、または遠い故障(放射線容積以外)を指します。
各フォローアップ時点での偽術の関連性、YES/NO変数、および放射線送達タイプは、細胞サイズが5である場合、カイ二乗検定またはフィッシャーの正確なテストを使用して評価されます。各フォローアップ時点での治療群による擬似プログレッションは、カイ二乗検定またはフィッシャーの正確なテストを使用して評価されます。
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最大10年
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作業生産性と活動障害アンケートで測定される仕事と活動の参加:一般的な健康バージョン2.0(WPAI:GH)
時間枠:最大2年
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各アイテムの分布とWPAIの結果尺度は、各時点で表にまとめられます。
CTB COMPスコアと各NCFテストで測定される4つのWPAI結果とNCFのそれぞれとの関連性は、MDASI-BTの合計症状負荷スコアと総干渉スコアで測定される症状を、各時点でピアソン相関係数を使用して評価されます。
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最大2年
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協力者と研究者
協力者
協力者
捜査官
捜査官
- 主任研究者:David R Grosshans、NRG Oncology
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
研究開始
一次修了 (推定)
一次修了
研究の完了 (推定)
研究の完了
試験登録日
最初に提出
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
最初の投稿
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
投稿された最後の更新
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
- 新生物
- 組織型別の新生物
- 新生物、腺および上皮
- 新生物、神経上皮
- 神経外胚葉性腫瘍
- 新生物、生殖細胞および胚
- 新生物、神経組織
- 神経膠腫
- 星細胞腫
- 乏突起膠腫
- 有機化学物質
- 複素環化化合物、1リング
- 複素環化化合物
- 調査手法
- 治療
- 臨床検査技術
- 診断技術と手順
- 診断
- アゾール
- 物理現象
- ダカルバジン
- トリアゼン
- イミダゾール
- 無機化学物質
- 要素
- 化学技術、分析
- スペクトル分析
- イオン
- 電解質
- 放射線療法
- ガス
- 基本粒子
- 放射線療法、コンフォーマル
- 放射線療法、コンピューター支援
- 重いイオン放射線療法
- 陽イオン、モノベリント
- 陽イオン
- 水素
- 核子
- テモゾロミド
- 標本処理
- 磁気共鳴分光法
- 放射線療法、強度変調
- 陽子療法
- 陽子
その他の研究ID番号
その他の研究ID番号
- NRG-BN005 (その他の識別子:CTEP)
- U10CA180868 (米国 NIH グラント/契約)
- NCI-2017-00203 (レジストリ識別子:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
研究室のバイオマーカー分析の臨床試験
-
NCT02550639完了