コンピュータ誘導対フリーハンド即時移植の精度 (RCT)

介入 治験責任医師（DA）はすべての患者を診断し、包含および除外基準に従って患者を選択します。

治験責任医師 (DA) がすべての患者を準備します。 患者の準備には、インプラントの挿入と修復を最適に計画するために重要な手順がいくつかあります。 実際の治療ステップは、以下を含む準備が完了した後に開始されます。外科および補綴処置。

1. 病歴

   1. 病歴：

      治験責任医師 (DA) は、すべての患者に現在および以前の全身状態と、入院または手術の履歴について尋ねます。 管理された糖尿病患者は、最近の血糖検査を持参するよう求められます。 これには、現在の状態を評価するための空腹時/食後およびグリコシル化ヘモグロビン検査 (ヘモグロビン A1c) の両方が含まれます。

   2. 歯科歴：

      治験責任医師 (DA) は、インプラントを含む過去の歯科処置についてすべての患者に尋ねます。

      b) 臨床検査

   1. 目視検査:

      主任研究者 (DA) は、歯ぎしりの検出に役立つように、顎関節、側頭筋、および咬筋を評価するために、すべての患者を口腔外で検査します。 口腔内検査には、計画されたインプラント治療を妨げる可能性のある病理学的病変 (嚢胞/腫瘍) の評価が含まれます。

   2. デジタル検査:

      治験責任医師 (DA) は、人差し指を使用して絶望的な歯の周囲の軟部組織をデジタル検査し、たるんだ組織のないしっかりした粘膜、深刻なアンダーカットがないこと、および異常な隆線の輪郭がないことを確認します。 主治医 (DA) は、2 本の人差し指を使用して任意の骨量を調べ、適切な頬舌骨幅を確認します。 主治医 (DA) は、歯周プローブを使用して隣接する歯の歯の可動性をテストし、残りの隣接する歯が動かないことを確認します。

      c) スキャン装置の製作: 治験責任医師 (DA) は、適切なサイズのストック トレイにある不可逆的なハイドロコロイド印象材を使用して、選択された患者の上部および下部の最初の印象を作成します。 主治医 (DA) は、タイプ IV の超硬歯科用石を使用して印象を注入します。 治験責任医師 (DA) は、Utility Wax を使用して、各患者のフェイス ボウ記録と咬合診断記録を取得します。 取り付けにはセミアジャスタブル咬合器を使用します。

      必要な患者のために、壊れた/ひどく虫歯になった歯の診断用モックアップが作成されます。 真空成形機を使用して透明な熱可塑性シートを患者の研究用ギプスに押し付けます。後で簡単に重ね合わせるために、放射線不透過性マーカーを含む真空成形テンプレートが作成されます。 バキューム テンプレートは、スキャン アプライアンスと見なされるようになりました。

      d) 患者のレントゲン撮影 次に、すべての患者は、上部および/または下部アーチの CBCT スキャンに送られます。 患者は、イメージング中にスキャン アプライアンスを装着するように指示されます。 正中線はレーザービームを使用して調整され、スカウトが患者に運ばれます。 患者は、機械が自分の周りを回転するまでじっとしているように求められます。 コーン ビーム コンピュータ断層撮影画像は、コンパクト ディスクにデジタル イメージング & コミュニケーション イン メディスン (DICOM) 形式で取得されます。

      e) サージカルガイドの仮想計画と構築

      ａ）仮想計画 ＣＢＣＴ画像は、Ｂｌｕｓｋｙ（登録商標）ソフトウェアを使用したインプラント配置の仮想手術計画および人工装具計画に使用された。 最初に、残りの歯と隣接する歯がセグメント化されます。 このステップは、クラウンと歯根に関して隣接する歯に対して許容可能な位置にインプラントを仮想的に挿入するのに役立ちました. 仮想設定が行われ、その後、将来の補綴物に関して適切なサイズのインプラントの仮想挿入が行われます。

      関心のある領域の解剖学的ランドマークに対する慎重な配慮は、計画中に考慮されます。 下顎で;下顎管がシミュレートされ、2D ビューと 3D ビューの両方で表示されます。 上顎で;上顎洞のライニングは、インプラントの配置中にすべてのビューでチェックされます。

      仮想ガイドは、患者の CBCT から設計され、隣接する歯に装着されます。 仮想ガイドのエクスポートされた標準言語変換 (STL) ファイルは、作成のために電子メールでラボ センターに送信されます。

      f) 外科的処置: 主治医 (DA) は、ランセット、ペリオトーム、最小の力および回転運動を使用して、非外傷性処置手順で残りの歯根または歯を抽出します。 抜歯後、深さプローブを使用してソケットの口唇骨と口蓋骨を検査します。 すべての壁が無傷であれば、ソケットは即時のインプラント埋入に適しています。

      テスト グループでは、製造元の指示に従って、コンピュータ ガイド式サージカル ガイドを使用して、インプラントの穴あけと配置を行います。

      対照群では、歯または根の抜歯後、抜歯ソケットにガイドされてフリーハンドでインプラントが配置されます。

      その後、一次安定性を備えたインプラント (挿入トルク > 35 Ncm2) では、最終的なアバットメントが配置され、それ以上の調整はラボですぐに行われ、所定の位置に再配置されます。 治験責任医師 (DA) は、真空ステントが再び所定の位置にあることを口腔内で確認します。次に、椅子側の歯の着色された自動重合樹脂を、インプラント部位に対応する真空シートに注入して、一時的なクラウンを構築します。

      対象者が一時的なクラウンに動きを感じた場合は、すぐに (DA) に電話して、動きの原因を調べます (クラウンのみか、インプラント自体か)。

      g) 術後ケア: 治験責任医師 (DA) が術後の合併症を管理します。 治験責任医師 (DA) は、移動式仮歯冠を取り外して再装着します。 モバイルインプラントは初期段階の失敗したインプラントと見なされ、すぐに削除されます。 患者は、少なくとも3ヶ月の適切な治癒期間の後、同じ部位に別のインプラントを受け、その間、審美のために一時的に取り外し可能な部分義歯が提供されます.