小児心臓手術における中心静脈カテーテル挿入部位と定着 (PRECiSE)

背景: 成人患者では、CVC 挿入の大腿骨部位は、他の部位 (頸静脈または鎖骨下) よりも定着および中心線関連血流感染 (CLABSI) のリスクが高いことで有名です。 小児患者では、成人患者よりも大腿部がより一般的に使用されますが、挿入部位に関連するカテーテルの定着および CLABSI に関する確実なデータはありません。 この無作為対照試験 (RCT) の実験的仮説は、頸静脈挿入部位は大腿部位よりもカテーテルの定着と CLABSI を誘発する可能性が低いというものです。

方法: 1 年未満で心臓手術が予定されている 160 人の患者がこの RCT に含まれます。患者はランダムに頸部（Jグループ）または大腿部（Fグループ）に割り当てられます。 CVC の挿入は、選ばれた 3 人の専門オペレーターのうちの 1 人によって行われます。

主要評価項目は、除去時のカテーテル内への細菌の増殖の同定に基づくカテーテルの定着です。 CLABSI および CRBSI レートは、感染の徴候および症状の場合に実行されるカテーテル先端および血液培養での同じ細菌同定に基づいています。

二次エンドポイントは、手技中に直ちに特定される動脈穿刺、血胸および気胸として定義される機械的合併症です。試行回数、ガイドワイヤーの進行なし、処置の継続時間（無菌予防バリアの完了およびカテーテル固定からの時間）として定義される挿入中の処置上の困難。