選択としての復活：基礎研究と臨床研究

知的障害のある子供は、しばしば、自己または他者に重大なリスクをもたらし、地域社会への統合に対する障壁となる深刻な破壊的行動を示します。 これらの破壊的な行動は、多くの場合、機能分析 (FA) に由来する行動介入で治療されます。FA は、標的反応を引き起こし、強化する (つまり、報酬を与える) 環境の前例と結果を特定するために使用されます。 そのような治療の 1 つは、代替行動の差別的強化 (DRA) と呼ばれます。これには、破壊的行動の消滅 (つまり、報酬の除去) と、以前に破壊的行動を強化した結果を伴う代替コミュニケーション応答の強化が含まれます。 レビュー研究の結果によると、DRA のような FA に基づく介入は、通常、問題行動を 90% 以上削減します。

一般的に使用される DRA 介入の 1 つは、ファンクショナル コミュニケーション トレーニング (FCT) です。 FCT の間、臨床医は破壊的な行動に対する強化を保留し、強化にアクセスするための機能的なコミュニケーション反応を個人に教えます。 たとえば、臨床医は子供にコミュニケーションカードを交換して自分の欲求やニーズを表現するように教えることができます. しかし、文献で報告されているDRA介入は、通常、管理された研究環境で専門家によって評価されており、治療の再発は、責任が競合するために応答が発生するたびに介護者がDRA応答を強化できない自然環境でしばしば発生します。 したがって、DRA の 25 のアプリケーションの最近の調査では、76% のケースで問題行動の再発が発生したことがわかりました。

選択理論としての復活は、これらの状況下で治療の再発が起こる理由を説明するのに役立ち、治療の再発が発生する可能性を増減する変数を予測するために使用できる数式も提供します。 このプロジェクトでは、研究者はこれらの方程式を使用して、DRA の反応が強化されない場合に治療の再発が発生する可能性を減らす可能性が高い DRA の改良点を特定しました。 場合によっては、これらの改良は、DRA に関する臨床文献で推奨されているものと矛盾しています。 したがって、DRA を実施する最良の方法を決定するために、Resurgence as Choice Theory から導き出されたこれらの改良点を現在の臨床診療と比較することが重要です。自然環境。

私たちのプロジェクトに最も関連する 2 つの予測は、(a) DRA 治療期間の延長に伴い破壊的行動の復活が減少すること、および (b) 強化スケジュールの間引きショーには、報酬の配信がゆっくりとわずかに減少すること (以前に報告されたものよりも小さいこと) です。文学）。 したがって、私たちのプロジェクトでは、さまざまな期間のDRAが復活に及ぼす影響と、復活を避けるためにゆっくりとした小さな減少を含むように各セッションの強化スケジュールを調整することの影響を調べます。 このプロジェクトから得られた知見は、研究者が治療期間が再発に影響を与え、破壊的な行動を再発することなくスケジュールを減らすことができることを実証するという点で、臨床的に大きな意味を持つ可能性があります. 治験責任医師は、破壊的行動の再発の程度を減らすための最適な治療期間を特定するために、DRA との短期、中等度、および長期の治療期間を比較します。 治験責任医師は、再発の程度がDRAによる治療の長さに依存する可能性があることを実証します。

研究者は、各治療セッション中の破壊的行動、適切な行動、および強化剤送達の測定値を使用して、今後の治療セッション中に利用できる強化剤の数を通知します。選択としての復活 (RaC) 理論とヒト以外の動物との共同研究。 研究者は、このスケジュールによる間伐の進行が、各治療セッション中に問題行動の 85% の減少 (すなわち、ベースラインと比較して) を維持するのに効果的であることを実証します。