患者安全モデルの開発と評価

急性患者の悪化を防ぐことは、国際的に大きな関心を集めています。 臨床的悪化は、心停止または集中治療室への入院の 24 時間前までにバイタル サインで測定できることが研究によって示されています。 そのため、保健サービスは、悪化や重大な病気を検出するための早期警告システムを実装しています。

システムにもかかわらず、救急部門の患者の 12% は依然として重度の臨床的悪化を示し、結果として死亡のリスクが増加しています。 調査によると、この理由はさまざまであり、悪化のリスクがある患者の早期発見と治療をサポートするためのさらなる行動が必要です。

Cincinnati Children's Hospital は、個人の臨床的悪化のリスクに応じて段階的に観察、ケア、治療を行うことで、患者のリスクを特定し、軽減するための患者安全モデルを導入しました。 このモデルには早期警告システムが含まれていますが、新しいものとして、スタッフの臨床的視線と懸念、患者/家族の懸念、コミュニケーションの問題、およびリスクの高い治療など、より主観的な要因の体系的な評価が追加されています。

ある観察研究では、シンシナティの状況認識モデルは、安全でない集中治療室への移動が 50% 近く減少し、重大な安全事象が減少することに関連していることがわかりました。 ただし、モデルはこれまでのところ、対照研究または成人集団で評価されていません。

この研究は3つのサブ研究で構成されます。全体的な研究デザインは、開発、パイロット試験、評価、および報告を伴う4段階のプロセスに続く複雑な介入の実施のためのフレームワークに基づいています。

勉強I. この研究は系統的レビューで構成され、最終的に患者安全モデルに含めることを検討すべき深刻な臨床的悪化と深刻な安全性事象に関連する危険因子を特定することを目的としています。

研究 II の目的は、シンシナティ状況認識モデルのコンポーネントに基づいて患者安全モデルを開発し、その実現可能性を探ることです。 デンマークの患者安全モデルは、体系的な患者のリスクスクリーニング、ベッドハドル、集中治療室の移動の監査で構成されると予想されています。

体系的な患者のリスク スクリーニングに含める必要がある関連する側面は、文献調査に基づいて特定されます。 リスクパラメータの選択が、最大の影響と標準治療への適用性を備えたリスク要因に基づいて行われることを保証するために、学際的なパネルが確立されています。

モデルのパイロット テストは、Medical Research Council ガイダンスの原則に基づいた方法と手順の実現可能性を評価するために実施されます。

最終モデルは、重度の臨床的悪化、安全意識、および重篤な有害事象に関連する効果を調べるために、前向き制御介入研究デザインで調査されます (研究 III)。

この研究は、準実験的デザインに従います。 介入は、Horns および Viborg 地域病院の救急部門および集中治療室で実施され、Herning および Randers 地域病院の救急部門が管理対象となります。

肯定的な結果は、重度の悪化、深刻な有害事象を持つ患者を減らし、スタッフの安全意識を高めることにより、患者の安全性を高めることが期待されています。