待機的手術患者におけるペニシリン アレルギーのラベル解除 (PADLES) (PADLES)

ペニシリン系抗生物質は安全で安価であり、広範囲を殺すのではなく、選択された細菌を標的とします。 残念ながら、人口の約10％が「ペニシリンアレルギー」と認定されています。 これは発疹や下痢などの副作用に基づいていることが多く、このラベルが付いた人の 90 ～ 95% は実際にはその薬に対してアレルギーを持っていません。

このラベルは、より毒性が高く、どの細菌を殺すかについての特異性が低い傾向にある代替抗生物質の使用につながります。これにより、ラベルのない患者と比較して、いわゆる「スーパーバグ」による感染のリスクが増加します。 このラベルが付いている人は、入院期間が長くなり、再入院率も高くなります。 これらは個人だけでなく社会全体にとっても重大な問題です。 診断が疑わしい場合、アレルギーのゴールドスタンダード検査は経口チャレンジです。 診断に役立つ可能性があるため、患者はチャレンジの前に皮膚 +/- 血液検査を受けます。 この併用経路は費用と時間がかかるため、すべての患者に検査を定期的に提供することはできません。 しかし、（何年も前に）「歴史的」反応を起こした患者では、皮膚検査や血液検査はあまり役に立たなくなり、ある研究では、皮膚検査でアモキシシリンアレルギーが陽性となった患者の 100% が、5 年後の検査では陰性でした。 したがって、既往反応のある患者は、診断を行う上でほとんど役に立たない皮膚検査や血液検査を事前に行わずに、直接経口チャレンジに進むことができます。 これにより経路が合理化され、迅速かつ非侵襲的かつ安価になります。 この短縮パスウェイは、ヨーロッパおよびその他のいくつかのセンターですでに実践が確立されており、英国の一部のセンターではアドホックベースで提供されています。

目的は、この経路が、NICE の検査基準を満たさない予定の手術患者の大規模なラベル付け解除を行うための安全かつ効果的な方法を提供することを実証することです。