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Desetiquetado de alergia a la penicilina en pacientes quirúrgicos electivos (PADLES) (PADLES)

23 de julio de 2018 actualizado por: The Leeds Teaching Hospitals NHS Trust

Eliminación del etiquetado de alergia a la penicilina en pacientes quirúrgicos electivos: un estudio para determinar la seguridad, la eficacia y la viabilidad de las pruebas de alergia abreviadas

Los antibióticos de penicilina son seguros y económicos, y se dirigen a bacterias seleccionadas en lugar de matar a una amplia gama. Desafortunadamente, alrededor del 10% de la población está etiquetada como 'alérgica a la penicilina'. Esto a menudo se basa en efectos secundarios como sarpullido y diarrea, y el 90-95% de las personas con la etiqueta en realidad no son alérgicas al medicamento.

La etiqueta conduce al uso de antibióticos alternativos, que tienden a ser más tóxicos y menos específicos acerca de qué bacterias matan; esto aumenta el riesgo de infecciones con los llamados "supermicrobios", en comparación con los pacientes sin la etiqueta. Las personas con la etiqueta también tienen una mayor duración de la estadía en el hospital y tasas de readmisión. Estos son problemas significativos para los individuos, así como para la sociedad en general. Cuando el diagnóstico está en duda, la prueba estándar de oro para la alergia es un desafío oral. Los pacientes se someten a análisis de sangre +/- cutáneos antes de un reto, ya que estos pueden ayudar a hacer el diagnóstico. Esta vía combinada es costosa y lleva mucho tiempo, por lo que las pruebas no se pueden ofrecer de forma rutinaria a todos los pacientes. Sin embargo, en pacientes con reacciones 'históricas' (muchos años antes), las pruebas cutáneas y de sangre se vuelven mucho menos útiles; en un estudio, el 100 % de los pacientes que dieron positivo en la prueba cutánea de alergia a la amoxicilina dieron negativo 5 años después. Por lo tanto, los pacientes con reacciones históricas pueden proceder directamente a un desafío oral sin pruebas cutáneas o de sangre previas, ya que estas ofrecen poca ayuda para hacer el diagnóstico. Esto agiliza el camino, haciéndolo rápido, no invasivo y económico. Práctica ya establecida en varios centros de Europa y más allá, esta vía abreviada se ofrece ad-hoc en algunos centros del Reino Unido.

El objetivo es demostrar que esta vía ofrece una forma segura y eficaz de realizar el desetiquetado a gran escala de pacientes quirúrgicos electivos, que de otro modo no cumplirían los criterios NICE para las pruebas.

Descripción general del estudio

Estado

Estado

Indica el estado de contratación actual o el estado de acceso ampliado.
Terminado

Condiciones

Condiciones

La enfermedad, trastorno, síndrome, dolencia o lesión que se está estudiando. En ClinicalTrials.gov, las condiciones también pueden incluir otros problemas relacionados con la salud, como la esperanza de vida, la calidad de vida y los riesgos para la salud.

Intervención / Tratamiento

Intervención / Tratamiento

Un proceso o acción que es el foco de un estudio clínico. Las intervenciones incluyen medicamentos, dispositivos médicos, procedimientos, vacunas y otros productos que están en fase de investigación o que ya están disponibles. Las intervenciones también pueden incluir enfoques no invasivos, como la educación o la modificación de la dieta y el ejercicio.

Tipo de estudio

Tipo de estudio

Describe la naturaleza de un estudio clínico. Los tipos de estudio incluyen estudios de intervención (también llamados ensayos clínicos), estudios observacionales (incluidos registros de pacientes) y acceso ampliado.
Intervencionista

Inscripción (Actual)

Inscripción

El número de participantes en un estudio clínico. La inscripción "anticipada" es el número objetivo de participantes que los investigadores necesitan para el estudio.
150

Fase

Fase

La etapa de un ensayo clínico que estudia un fármaco o producto biológico, según las definiciones desarrolladas por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA). La fase se basa en el objetivo del estudio, el número de participantes y otras características. Hay cinco fases: Fase 1 temprana (anteriormente enumerada como Fase 0), Fase 1, Fase 2, Fase 3 y Fase 4. No aplicable se usa para describir ensayos sin fases definidas por la FDA, incluidos ensayos de dispositivos o intervenciones conductuales.
  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

  • Reino Unido
      • Leeds, Reino Unido, LS9 7TF
        • Leeds Teaching Hospitals NHS Trust

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Criterio de elegibilidad

Los principales requisitos que deben cumplir las personas que quieran participar en un estudio clínico o las características que deben tener. Los criterios de elegibilidad consisten en criterios de inclusión (que se requieren para que una persona participe en el estudio) y criterios de exclusión (que impiden que una persona participe). Los tipos de criterios de elegibilidad incluyen si un estudio acepta voluntarios sanos, tiene requisitos de edad o grupo de edad, o está limitado por sexo.

Edades elegibles para estudiar

18 años a 100 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

Sí

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • La historia alérgica es histórica (hace más de 10 años) y sugiere una reacción no inmediata o un efecto secundario
  • Requiere penicilina como tratamiento de primera línea para su cirugía planificada
  • >18 años
  • Dispuesto y capaz de dar su consentimiento

Criterio de exclusión:

  • No dispuesto a participar
  • Historia sugestiva de reacción de tipo inmediato (anafilaxia)
  • Antecedentes de necrólisis epidérmica tóxica o síndrome de Stevens Johnson
  • Embarazada, planea quedar embarazada durante el estudio o amamantando

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Diagnóstico
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo

Grupo de participantes/brazo

Un grupo o subgrupo de participantes en un ensayo clínico que recibe una intervención/tratamiento específico, o ninguna intervención, según el protocolo del ensayo.
Intervención / Tratamiento

Intervención / Tratamiento

Un proceso o acción que es el foco de un estudio clínico. Las intervenciones incluyen medicamentos, dispositivos médicos, procedimientos, vacunas y otros productos que están en fase de investigación o que ya están disponibles. Las intervenciones también pueden incluir enfoques no invasivos, como la educación o la modificación de la dieta y el ejercicio.
Otro: Grupo 1 - Tratamiento Intervencionista

Se administrará una prueba de provocación oral graduada, utilizando amoxicilina en forma de jarabe, de la siguiente manera:

  • Amoxicilina 50mg (10% dosis total)
  • 250 mg de amoxicilina (50% de la dosis total)
  • 200 mg de amoxicilina (el resto necesario para completar una dosis completa de 500 mg) Cada dosis se separará con un intervalo de 20 minutos y se observará a los participantes durante toda la prueba. Se les pedirá que permanezcan durante una hora después de que se haya administrado la última dosis. El personal completamente capacitado y todo el equipo para reanimación de emergencia estarán disponibles de inmediato.
Droga: Amoxicilina

Se administrará una prueba de provocación oral graduada, utilizando amoxicilina en forma de jarabe, de la siguiente manera:

  • Amoxicilina 50mg (10% dosis total)
  • 250 mg de amoxicilina (50% de la dosis total)
  • 200 mg de amoxicilina (el resto necesario para completar una dosis completa de 500 mg) Cada dosis se separará con un intervalo de 20 minutos y se observará a los participantes durante toda la prueba. Se les pedirá que permanezcan durante una hora después de que se haya administrado la última dosis. El personal completamente capacitado y todo el equipo para reanimación de emergencia estarán disponibles de inmediato.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medidas de resultado primarias

En el protocolo de un estudio clínico, la medida de resultado planificada que es la más importante para evaluar el efecto de una intervención/tratamiento. La mayoría de los estudios clínicos tienen una medida de resultado primaria, pero algunos tienen más de una.
Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cumplimentación del cuestionario del estudio por parte de los participantes
Periodo de tiempo: 1 día
Cuestionario en línea sobre alergias previamente diagnosticadas para ser completado por los participantes del estudio
1 día

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Patrocinador

La organización o persona que inicia el estudio y que tiene autoridad y control sobre el estudio.
The Leeds Teaching Hospitals NHS Trust

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

Inicio del estudio

La fecha real en la que el primer participante se inscribió en un estudio clínico. La fecha de inicio "anticipada" del estudio es la fecha que los investigadores creen que será la fecha de inicio del estudio.
24 de abril de 2017

Finalización primaria (Actual)

Finalización primaria

La fecha en la que el último participante en un estudio clínico fue examinado o recibió una intervención para recopilar datos finales para la medida de resultado primaria. Si el estudio clínico terminó de acuerdo con el protocolo o se terminó, no afecta esta fecha. Para estudios clínicos con más de una medida de resultado primaria con diferentes fechas de finalización, este término se refiere a la fecha en que se completa la recopilación de datos para todas las medidas de resultado primarias. La fecha de finalización principal "anticipada" es la fecha que los investigadores creen que será la fecha de finalización principal del estudio.
2 de octubre de 2017

Finalización del estudio (Actual)

Finalización del estudio

La fecha en la que el último participante en un estudio clínico fue examinado o recibió una intervención/tratamiento para recopilar los datos finales de las medidas de resultado primarias, las medidas de resultado secundarias y los eventos adversos (es decir, la última visita del último participante). La fecha de finalización "anticipada" del estudio es la fecha que los investigadores creen que será la fecha de finalización del estudio.
2 de octubre de 2017

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

Enviado por primera vez

La fecha en la que el patrocinador o investigador del estudio envió por primera vez un registro del estudio a ClinicalTrials.gov. Por lo general, hay un retraso de unos días entre la primera fecha de envío y la disponibilidad del registro en ClinicalTrials.gov (la primera fecha publicada).
27 de junio de 2018

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

La fecha en la que el patrocinador del estudio o el investigador envía por primera vez un registro del estudio que es consistente con los criterios de revisión de control de calidad (QC) de la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM). Es posible que el patrocinador o el investigador deba revisar y enviar un registro de estudio una o más veces antes de que se cumplan los criterios de revisión de control de calidad de la NLM. Es responsabilidad del patrocinador o investigador asegurarse de que el registro del estudio sea coherente con los criterios de revisión de control de calidad de la NLM.
23 de julio de 2018

Publicado por primera vez (Actual)

Publicado por primera vez

La fecha en la que el registro del estudio estuvo disponible por primera vez en ClinicalTrials.gov después de que concluyó la revisión de control de calidad (QC) de la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM). Por lo general, hay una demora de unos días entre la fecha en que el patrocinador del estudio o el investigador envió el registro del estudio y la primera fecha publicada.
31 de julio de 2018

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

Última actualización publicada

La fecha más reciente en la que se pusieron a disposición los cambios en un registro del estudio en ClinicalTrials.gov. Puede haber una demora entre el momento en que el patrocinador o el investigador del estudio envió los cambios a ClinicalTrials.gov (la fecha de envío de la última actualización) y la fecha de publicación de la última actualización.
31 de julio de 2018

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

La fecha más reciente en la que el patrocinador del estudio o el investigador presentó cambios en un registro del estudio que son consistentes con los criterios de revisión de control de calidad (QC) de la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM). Es responsabilidad del patrocinador o investigador asegurarse de que el registro del estudio sea coherente con los criterios de revisión de control de calidad de la NLM.
23 de julio de 2018

Última verificación

Última verificación

La fecha más reciente en la que el patrocinador o investigador del estudio confirmó que la información sobre un estudio clínico en ClinicalTrials.gov es precisa y actual. Si un estudio con un estado de reclutamiento de reclutamiento; aún no está reclutando; o activo, no se ha confirmado el reclutamiento en los últimos 2 años, el estado de reclutamiento del estudio se muestra como desconocido.
1 de julio de 2018

Más información

Términos relacionados con este estudio

Términos MeSH relevantes adicionales

Otros números de identificación del estudio

Otros números de identificación del estudio

Identificadores o números de identificación distintos del número NCT que el patrocinador del estudio, los financiadores u otros asignan a un estudio clínico. Estos números pueden incluir identificadores únicos de otros registros de ensayos y números de subvención de los Institutos Nacionales de Salud.
  • AN17/92982

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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