Avmerking av penicillinallergi hos elektive kirurgiske pasienter (PADLES) (PADLES)

Penicillin-antibiotika er trygge og rimelige, og retter seg mot utvalgte bakterier i stedet for å drepe et bredt spekter. Dessverre er rundt 10 % av befolkningen merket som 'penicillinallergisk'. Dette er ofte basert på bivirkninger som utslett og diaré, og 90-95 % av personer med etiketten er faktisk ikke allergiske mot stoffet.

Merkingen fører til bruk av alternative antibiotika, som har en tendens til å være mer giftig og mindre spesifikke om hvilke bakterier de dreper; dette øker risikoen for infeksjoner med såkalte 'super-bugs' sammenlignet med pasienter uten etiketten. Personer med merkelappen har også økt lengde på sykehusopphold og antall reinnleggelser. Dette er betydelige problemer for enkeltpersoner, så vel som samfunnet for øvrig. Der diagnosen er i tvil, er gullstandardtesten for allergi en oral utfordring. Pasienter gjennomgår hud +/- blodprøver før en utfordring, da disse kan bidra til å stille diagnosen. Denne kombinerte veien er dyr og tidkrevende, så testing kan ikke tilbys rutinemessig til alle pasienter. Hos pasienter med "historiske" reaksjoner (mange år tidligere) blir hud- og blodprøver mye mindre nyttige; i en studie testet 100 % av pasientene som hudtestet positivt for amoksycillinallergi, negativt 5 år senere. Pasienter med historiske reaksjoner kan derfor gå direkte til en oral utfordring uten forutgående hud- eller blodprøver, siden disse gir liten hjelp til å stille diagnosen. Dette strømlinjeformer veien, noe som gjør den rask, ikke-invasiv og billig. Allerede etablert praksis i flere sentre i Europa og utover, tilbys denne forkortede veien på ad-hoc basis i noen sentre i Storbritannia.

Målet er å demonstrere at denne veien tilbyr en sikker og effektiv måte å utføre storskala merking av elektive kirurgiske pasienter, som ellers kanskje ikke oppfyller NICE-kriteriene for testing.