乳房再建における組織の酸素化をモニタリングするための近赤外分光法

乳がんの複雑な切除後 (例: 乳房切除術)、微小血管フラップ再建を使用して、組織の欠陥を埋めることができます。 深下腹壁動脈穿通枝 (DIEP) フラップは、最も使用される微小血管フラップ再構成の 1 つです。 腹部の皮膚と脂肪を利用して新しい乳房を再建します。このタイプの手術の成功率は高く、95%以上です。 それにもかかわらず、遊離皮弁の失敗は悲惨な結果をもたらす可能性があります。皮弁は、血管合併症などの外科的要因によって損傷を受ける可能性があります。これは主要な懸念事項の 1 つであり、通常、手術後の最初の数時間で発生します。 フリーフラップの成功率は、継続的な動脈流入と新しい微小血管吻合による静脈流出に依存します。 微小血管および大血管の血管の血栓症、よじれ、または外部からの圧迫は、皮弁の壊死を引き起こす可能性があります。 フラップサルベージの可能性を最大化するには、これらの合併症をできるだけ早く認識することが不可欠です。 身体検査は依然として皮弁モニタリングのゴールド スタンダードです。 ただし、この監視は主観的で労力がかかり、経験が必要です。 これらの欠点のため、より客観的な方法が望ましいです。 この提案されたプロジェクトでは、手術後の最初の 12 時間の間、皮弁は FORE-SIGHT ELITE モニター (CAS Medical Systems が組み込まれています) で監視されます。 この期間に、ほとんどの合併症が発生します。 FORE-SIGHT ELITE Absolute Tissue Oximeter は、組織の絶対酸素飽和度を測定する非侵襲的な装置です。 血液には、酸素化ヘモグロビン (HbO2) と脱酸素化ヘモグロビン (Hb) の 2 つの主要な形態のヘモグロビンが含まれているという原理に基づいて動作します。これらは、近赤外光をさまざまな測定可能な方法で吸収します。FORE-SIGHT ELITE には、CAS Medical Systems 独自の5 つの正確な波長 (690、730、770、810、870 ナノメートル) で無害な近赤外線を投影する技術。 アルゴリズムが反射波長を分析します。 アルゴリズムは、組織の固有の特性に注意して組織用に特別に設計されています。 反射光は、最適な信号収集のためにセンサーに配置された検出器によって捕捉されます。 反射光を分析した後、FORE-SIGHT ELITE は組織の酸素飽和レベルを絶対数としてモニターに表示し、過去の値をグラフで表示します。FORE-SIGHT ELITE は、脳組織の酸素飽和度を決定するために検証されています。脳外科手術。 組織の酸素飽和度 (StO2) レベルは、センサーが適用される領域の微小血管レベル (細動脈、細静脈、および毛細血管) での総ヘモグロビンに対する酸素化ヘモグロビンの比率によって決定されます。 この技術は、近赤外分光法 (NIRS) と呼ばれます。NIRS の有効な使用は、DIEP フラップの虚血を検出するための大きな利点となります。 この研究では、小児用センサーのサイズを使用して、限られた動作ゾーンで適切な深さの光が浸透するようにします。 片側または両側の DIEP フラップに小さな新生児センサー (Foresight®センサー (CASMED、ブランフォード、コネチカット州、米国) を適用することにより、光は 1.25 cm の深さで透過します。これは、自由フラップの灌流と酸素消費を反映します。

コントロールの小児用センサーを腹部に配置し、組織を採取して DIEP フラップを行います。 このセンサーは、患者の正常な組織の酸素化を反映します。 NIRS は、虚血と低酸素症の検出にこの技術を使用しています。 これは、リアルタイムで継続的な非侵襲的な方法です。