Spektroskopia w bliskiej podczerwieni do monitorowania natlenienia tkanek w rekonstrukcji piersi

Po złożonej resekcji raka piersi (m.in. mastektomii) można zastosować rekonstrukcję płata mikrokrążenia w celu uzupełnienia ubytków tkankowych. Jedną z najczęściej stosowanych rekonstrukcji płata mikrokrążenia jest perforator tętnicy nabrzusznej głębokiej dolnej (DIEP). Do odbudowy nowej piersi wykorzystuje się skórę i tłuszcz z brzucha. Skuteczność tego typu operacji jest wysoka, przekracza 95%. Niemniej jednak uszkodzenie wolnego płata może mieć katastrofalne konsekwencje. Uszkodzenie płata może być spowodowane czynnikami chirurgicznymi, takimi jak powikłania naczyniowe. Jest to jeden z głównych problemów i zwykle występuje w pierwszych godzinach po operacji. Skuteczność wolnego płata zależy od ciągłego napływu tętniczego i odpływu żylnego przez nowe zespolenia mikrokrążenia. Zakrzepica, załamanie lub ucisk zewnętrzny na mikro- i makronaczyniowe naczynia krwionośne mogą powodować martwicę płata. Konieczne jest jak najszybsze rozpoznanie tych powikłań, aby zmaksymalizować potencjał ratowania płata. Badanie fizykalne jest nadal złotym standardem w monitorowaniu płatków. Monitoring ten jest jednak subiektywny, pracochłonny i wymaga doświadczenia. Ze względu na te wady pożądana jest bardziej obiektywna metoda. W tym sugerowanym projekcie płatek będzie monitorowany za pomocą monitora FORE-SIGHT ELITE (firma CAS Medical Systems) przez pierwsze 12 godzin po operacji. W tym okresie występuje najwięcej powikłań. Absolutny pulsoksymetr tkankowy FORE-SIGHT ELITE to nieinwazyjne urządzenie do pomiaru bezwzględnego nasycenia tkanek tlenem. Działa na zasadzie, że krew zawiera hemoglobinę w dwóch podstawowych formach, hemoglobiny utlenionej (HbO2 ) i hemoglobiny odtlenionej (Hb), które pochłaniają światło bliskiej podczerwieni na różne, mierzalne sposoby. FORE-SIGHT ELITE zawiera ekskluzywne systemy medyczne CAS technologię projekcji nieszkodliwego światła bliskiej podczerwieni w pięciu precyzyjnych długościach fal (690, 730, 770, 810 i 870 nanometrów). Algorytm analizuje odbite długości fal. Algorytm jest specjalnie zaprojektowany dla tkanki z uwzględnieniem unikalnych cech tkanki. Odbite światło jest wychwytywane przez detektory umieszczone na czujniku w celu optymalnego zbierania sygnału. Po analizie światła odbitego FORE-SIGHT ELITE wyświetla na monitorze poziom nasycenia tlenem tkanek w postaci liczby bezwzględnej i zapewnia graficzną reprezentację wartości historycznych. Operacja mózgu. Poziomy nasycenia tkankowego tlenem (StO2) określa się na podstawie stosunku hemoglobiny utlenowanej do hemoglobiny całkowitej na poziomie mikrokrążenia (tętniczki, żyłki i naczynia włosowate) w obszarze, do którego przyłożony jest czujnik. Ta technika nosi nazwę spektroskopii w bliskiej podczerwieni (NIRS). Zatwierdzone zastosowanie NIRS byłoby główną zaletą w wykrywaniu niedokrwienia w płatkach DIEP. W badaniu zastosowano rozmiar czujnika pediatrycznego, aby zapewnić odpowiednią głębokość penetracji światła w ograniczonej strefie działania. Dzięki zastosowaniu małych czujników dla noworodków (czujniki Foresight® (CASMED, Branford, CT, USA)) na jednostronnych lub obustronnych płatach DIEP światło przenika na głębokość 1,25 cm. Odzwierciedla to perfuzję i zużycie tlenu w wolnej klapie.

Kontrolny czujnik pediatryczny umieszcza się na brzuchu, skąd pobierana jest tkanka w celu wykonania płata DIEP. Ten czujnik odzwierciedla normalne natlenienie tkanek pacjenta. NIRS wykorzystuje tę technologię do wykrywania niedokrwienia i niedotlenienia. Jest to metoda w czasie rzeczywistym, ciągła, nieinwazyjna.