脳卒中後の神経検査の減少によるせん妄の転帰の改善 (SNDOWN)

この研究は、すべての急性脳卒中患者には24時間神経検査が必要であるという臨床パラダイムに挑戦したいと考えている。 急性脳卒中患者に対して 4 時間ごとに NIHSS を実施するという行為は、特に臨床的に安定した患者に対しては検証されていませんが、標準治療です。 この行為は、睡眠不足によるせん妄を誘発するという代償を伴う可能性があり、多くの有害な結果を引き起こす可能性があります。

この研究では、夜間の神経検査を排除した場合の影響を特定し、睡眠と休息を優先したいと考えています。 私たちは、睡眠を重視することでせん妄の発生率が減り、それによって入院期間の延長や施設への退院の可能性の増加といったせん妄の悪影響が改善されるのではないかと仮説を立てています。

MUSC では、夜間のニューロチェックを排除することの影響を理解し始めるために、品質改善プロジェクトが実施されました。 このプロジェクトは、9 East に入院している脳卒中入院患者に焦点を当てました。 2022年10月から、脳卒中チームは医学的および神経学的に安定している患者を特定し、夜間の神経検査を中止するよう命令を出す予定だ。 せん妄、LOS、NIHSS、mRSの発生率は、プロジェクト開始の4か月前（2022年6月～9月）と8か月後のデータを使用して比較されました。 介入前と比較して、せん妄患者は34～24％減少し、平均在院日数は1.5日短縮された。 この予備データは、介入のプラスの効果を示唆しています。 退院時の NIHSS や退院時の mRS に変化はなく、夜間の神経検査を省略することによって患者の神経機能にマイナスの影響がなかったことを示唆しています。

この予備研究から収集されたデータは興味深いものですが、より科学的な評価が必要です。 提案された研究は、これらの質問にさらに明確に答えるのに役立つランダム化対照試験になります。