プライマリケアにおけるうつ病のチーム治療の有効性

バックグラウンド：

うつ病の治療のほとんどはプライマリケアで行われており、そこではうつ病の発見が不十分であり、治療も不十分な状態が続いています。 慢性疾患管理理論から導き出された共同ケア モデルは、他の管理されたケア現場でのケアの改善に成功しています。

目的:

この有効性研究では、共同ケアを VA プライマリケア環境 (「共同ケア」) に適応させ、コンサルト・リエゾン・ケア (「CL ケア」) と比較しました。

方法:

VA プライマリケアクリニック内の患者は、企業によってランダムに 2 つの介入に割り当てられました。

共同ケアでは、既存のスタッフリソースが再編成され、学際的なメンタルヘルス専門家チームが形成されました。 チームは初期評価に基づいて治療計画を作成し、その計画をプライマリケア提供者に提案しました。 その後、プライマリケア提供者の治療努力は、アドヒアランスの支援と症状の監視を目的としたソーシャルワークの短い電話で支援されました。 治療結果は系統的にレビューされ、治療変更の提案が主治医にフィードバックされました。 CL ケアでは、プライマリケア提供者に診断が伝えられ、研究臨床医は要望に応じてクリニック内の精神科レジデントへの紹介を促進しました。 郵送調査および院内調査と医療提供者の紹介を利用して、構造化面接に基づいて大うつ病および/または気分変調症の基準を満たす共同治療患者 168 名と CL 治療患者 186 名を採用した。 患者は、即時の入院治療が必要な場合、メンタルヘルス専門クリニックの予約が保留中である場合、または主なアルコール乱用がある場合にのみ除外されました。 SCL-20 うつ病症状尺度、退役軍人 SF-36、およびシーハン障害スケールに関する結果データは、ベースライン、3 か月および 9 か月で収集されました。 VA の利用状況とケアのコストが分析されました。

スターテス：

完了。 最終報告書は 2001 年 6 月 30 日に提出されました。