Efektivita týmové léčby deprese v primární péči

Pozadí:

Většina léčby deprese se odehrává v primární péči, kde je stav stále nedostatečně detekován a léčen. Model kolaborativní péče odvozený z teorie managementu chronických nemocí byl úspěšný při zlepšování péče v jiných prostředích řízené péče.

Cíle:

Tato studie efektivity přizpůsobila kolaborativní péči prostředí primární péče VA ("kolaborativní péče") a porovnala ji s péčí konzultačního kontaktu ("CL péče").

Metody:

Pacienti na klinice primární péče VA byli náhodně rozděleni firmou do těchto dvou intervencí.

V oblasti kolaborativní péče byly stávající personální zdroje reorganizovány tak, aby se vytvořil multidisciplinární tým specialistů na duševní zdraví. Tým vypracoval plán léčby na základě počátečního posouzení a navrhl plán poskytovateli primární péče. Úsilí poskytovatelů primární péče o léčbu bylo poté podpořeno krátkými telefonními hovory sociální práce, jejichž cílem bylo podpořit adherenci a monitorovat symptomatologii. Výsledky léčby byly systematicky přezkoumávány a primárním poskytovatelům byly předávány návrhy na úpravu léčby. V CL péči byli poskytovatelé primární péče informováni o diagnóze a studijní lékaři usnadnili doporučení rezidentům psychiatrie na klinice, jak bylo požadováno. K náboru 168 pacientů s kolaborativní péčí a 186 pacientů s CL, kteří splnili kritéria pro těžkou depresi a/nebo dysthymii na základě strukturovaného rozhovoru, byly použity poštovní a klinické průzkumy a doporučení poskytovatele. Pacienti byli vyloučeni pouze v případě, že vyžadovali okamžitou ústavní péči, čekali na návštěvu specializované kliniky pro duševní zdraví nebo měli primární abúzus alkoholu. Výsledky měření symptomatologie deprese SCL-20, Veterans SF-36 a Sheehan Disability Scale byly shromážděny na začátku, po 3 a 9 měsících. Bylo analyzováno využití VA a náklady na péči.

Postavení:

Kompletní. Závěrečná zpráva předložena 30. června 2001.