Eficacia del tratamiento en equipo de la depresión en atención primaria
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Fondo:
La mayor parte del tratamiento de la depresión se lleva a cabo en la atención primaria, donde la condición continúa sin ser detectada ni tratada. Un modelo de atención colaborativa derivado de la teoría del manejo de enfermedades crónicas ha logrado mejorar la atención en otros entornos de atención administrada.
Objetivos:
Este estudio de efectividad adaptó la atención colaborativa al entorno de atención primaria de VA ("atención colaborativa") y la comparó con la atención de enlace de consulta ("atención CL").
Métodos:
Los pacientes dentro de una clínica de atención primaria de VA fueron asignados al azar por empresa a las dos intervenciones.
En la atención colaborativa, los recursos de personal existentes se reorganizaron para formar un equipo multidisciplinario de especialistas en salud mental. El equipo desarrolló un plan de tratamiento basado en una evaluación inicial y sugirió el plan al proveedor de atención primaria. Los esfuerzos de tratamiento de los proveedores de atención primaria luego fueron respaldados por breves llamadas telefónicas de trabajo social diseñadas para apoyar la adherencia y monitorear la sintomatología. Los resultados del tratamiento se revisaron sistemáticamente y se transmitieron sugerencias para la modificación del tratamiento a los proveedores primarios. En la atención de CL, los proveedores de atención primaria fueron informados del diagnóstico y los médicos del estudio facilitaron las referencias a los residentes de Psiquiatría en la clínica según lo solicitado. Se utilizaron encuestas por correo y en la clínica y referencias de proveedores para reclutar a 168 pacientes de atención colaborativa y 186 pacientes de atención CL que cumplían con los criterios de depresión mayor y/o distimia según una entrevista estructurada. Los pacientes fueron excluidos solo si requerían atención hospitalaria inmediata, tenían una cita pendiente en una clínica especializada en salud mental o tenían abuso de alcohol primario. Los datos de resultado sobre la medida de sintomatología de depresión SCL-20, Veterans SF-36 y la Escala de discapacidad de Sheehan se recopilaron al inicio del estudio, a los 3 y 9 meses. Se analizaron la utilización de VA y los costos de atención.
Estado:
Completo. Informe final presentado el 30 de junio de 2001.
Tipo de estudio
Inscripción (Anticipado)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Estados Unidos, 98108
- VA Puget Sound Health Care System Seattle Division, Seattle, WA
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
Se utilizaron varios métodos de detección, incluidas encuestas enviadas por correo y en la clínica, y referencias de proveedores para reclutar a 168 pacientes del equipo y 188 pacientes del estudio CL que cumplieron con los criterios de depresión mayor y/o distimia según una entrevista estructurada. Los pacientes fueron excluidos solo si requerían atención hospitalaria inmediata, tenían una cita pendiente en una clínica especializada en salud mental, tenían abuso de alcohol primario o estaban demasiado incapacitados para participar en la entrevista de selección. Los datos de resultado sobre la medida de sintomatología de depresión SCL-20, SF-36V y la medida de deterioro funcional de Sheehan se recopilaron al inicio del estudio, a los 3 y 9 meses.
Criterio de exclusión:
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
|
Otro: Brazo 1
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Edmund F. Chaney, PhD, VA Puget Sound Health Care System Seattle Division, Seattle, WA
- Investigador principal: Susan C. Hedrick, PhD, VA Puget Sound Health Care System Seattle Division, Seattle, WA
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Kanter JW, Epler AJ, Chaney EF, Liu CF, Heagerty P, Lin P, Felker B, Hedrick SC. Comparison of 3 Depression Screening Methods and Provider Referral in a Veterans Affairs Primary Care Clinic. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2003 Dec;5(6):245-250. doi: 10.4088/pcc.v05n0601.
- Hedrick SC, Chaney EF, Felker B, Liu CF, Hasenberg N, Heagerty P, Buchanan J, Bagala R, Greenberg D, Paden G, Fihn SD, Katon W. Effectiveness of collaborative care depression treatment in Veterans' Affairs primary care. J Gen Intern Med. 2003 Jan;18(1):9-16. doi: 10.1046/j.1525-1497.2003.11109.x.
- Liu CF, Hedrick SC, Chaney EF, Heagerty P, Felker B, Hasenberg N, Fihn S, Katon W. Cost-effectiveness of collaborative care for depression in a primary care veteran population. Psychiatr Serv. 2003 May;54(5):698-704. doi: 10.1176/appi.ps.54.5.698.
- Fischer EP, Marder SR, Smith GR, Owen RR, Rubenstein L, Hedrick SC, Curran GM. Quality Enhancement Research Initiative in Mental Health. Med Care. 2000 Jun;38(6 Suppl 1):I70-81. doi: 10.1097/00005650-200006001-00008.
- Felker BL, Hedrick SC, Chaney EF, Liu CF, Heagerty P, Caples H, Lin P, Katon W. Identifying Depressed Patients With a High Risk of Comorbid Anxiety in Primary Care. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2003 Jun;5(3):104-110. doi: 10.4088/pcc.v05n0301.
- Lin P, Campbell DG, Chaney EF, Liu CF, Heagerty P, Felker BL, Hedrick SC. The influence of patient preference on depression treatment in primary care. Ann Behav Med. 2005 Oct;30(2):164-73. doi: 10.1207/s15324796abm3002_9.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
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Publicado por primera vez (Estimar)
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Última actualización publicada (Estimar)
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Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- IIR 95-097
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