冠状動脈疾患における行動因子および免疫学的因子

バックグラウンド：

最近の研究では、免疫系が冠動脈疾患 (CAD) において重要な役割を果たしていることが実証されています。 研究では、大うつ病や急性精神的ストレスなどの心理的要因が CAD の臨床進行に関与していることも示されています。 うつ病は、CAD で役割を果たす免疫パラメーター (サイトカイン、軽度の炎症のマーカー、感染性病原体負荷、および接着分子) のレベルの上昇と関連しており、これらの尺度のほとんどは、急性の身体的および精神的ストレスに反応して増加します。 したがって、うつ病および精神的ストレスと有害な心血管転帰とを結び付ける病態生理学的メカニズムは、免疫学的要因によって媒介されている可能性がある。

デザインの物語:

この研究では、経皮的冠動脈血行再建術を受けた患者の臨床転帰を調査しているが、その理由は、治療介入後 6 か月以内に冠動脈再狭窄や新たな心臓イベントが頻繁に (20% ～ 40%) 発生することが依然として大きな問題だからである。 これらの有害な結果は、医療費と患者の生活の質に大きな影響を与えます。 これまでの研究では、CAD 進行の予測における免疫パラメーターの行動誘発性変化の役割が検討されていないため、以下の免疫学的尺度が検討されます: サイトカイン (IL-1B、IL-4、IL-6、IFNγ、TNFα)、急性期タンパク質（CRP、フィブリノーゲン）、リンパ球数と分化、接着分子（ICAM-1、LFA、L-セレクチン）、および病原体負荷の複合尺度（CMV、ピロリ菌、肺炎球菌）。 このプロジェクトは縦断的計画を使用して、うつ病の変化と免疫パラメーターの変化の時間経過を決定します。 さらに、本研究では、冠動脈形成術後の冠動脈疾患の臨床進行における行動因子および免疫学的因子の寄与を明らかにする予定である。 したがって、これらのデータは、冠動脈形成術後の再発性心臓イベントおよび再狭窄のリスクのある患者の特定を改善し、冠動脈疾患の進行に関与する病態生理学的メカニズムのさらなる理解を提供する可能性があります。