Käyttäytymis- ja immunologiset tekijät sepelvaltimotaudissa

TAUSTA:

Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että immuunijärjestelmällä on tärkeä rooli sepelvaltimotaudissa (CAD). Tutkimukset osoittavat myös, että psykologiset tekijät, kuten vakava masennus ja akuutti henkinen stressi, vaikuttavat CAD:n kliiniseen etenemiseen. Masennus liittyy korkeampiin immuuniparametrien tasoihin, joilla on rooli CAD:ssä (sytokiinit, matala-asteisen tulehduksen merkkiaineet, tarttuva patogeenitaakka ja adheesiomolekyylit), ja useimmat näistä toimenpiteistä lisääntyvät myös vasteena akuuttiin fyysiseen ja henkiseen stressiin. Patofysiologiset mekanismit, jotka yhdistävät masennuksen ja henkisen stressin haitallisiin kardiovaskulaarisiin tuloksiin, voivat siksi olla immunologisten tekijöiden välittämiä.

SUUNNITTELUN KARRATIIVINEN:

Tutkimuksessa tarkastellaan kliinisiä tuloksia potilailla, joille tehdään perkutaaninen sepelvaltimon revaskularisaatio, koska suuri ongelma on edelleen sepelvaltimon restenoosin ja uusien sydäntapahtumien toistuva (20–40 prosenttia) esiintyminen kuuden kuukauden aikana toimenpiteen jälkeen. Näillä haitallisilla seurauksilla on huomattava vaikutus sairaanhoidon kustannuksiin ja potilaiden elämänlaatuun. Koska aikaisemmissa tutkimuksissa ei ole tutkittu käyttäytymisen aiheuttamien immuuniparametrien muutosten roolia CAD:n etenemisen ennustamisessa, tutkitaan seuraavat immunologiset mittaukset: sytokiinit (IL-1B, IL-4, IL-6, IFNy, TNFa), akuutin vaiheen proteiinit (CRP, fibrinogeeni), lymfosyyttien määrät ja differentiaalit, adheesiomolekyylit (ICAM-1, LFA, L-selektiini) ja patogeenitaakan (CMV, H. pylori, C. pneumoniae) yhdistelmämitta. Tämä projekti määrittää pitkittäissuunnittelun avulla masennuksen muutosten ja immuuniparametrien muutosten ajan. Lisäksi tämä tutkimus määrittää käyttäytymis- ja immunologisten tekijöiden vaikutuksen sepelvaltimotaudin kliiniseen etenemiseen sepelvaltimon angioplastian jälkeen. Nämä tiedot voivat siksi parantaa potilaiden tunnistamista, joilla on uusiutuvien sydäntapahtumien ja restenoosin riski sepelvaltimon angioplastian jälkeen, ja antaa lisätietoa sepelvaltimotaudin etenemiseen liittyvistä patofysiologisista mekanismeista.