Beteende och immunologiska faktorer vid kranskärlssjukdom

BAKGRUND:

Nyligen genomförda studier visar att immunsystemet spelar en viktig roll vid kranskärlssjukdom (CAD). Forskning visar också att psykologiska faktorer som allvarlig depression och akut psykisk stress är involverade i den kliniska utvecklingen av CAD. Depression är associerad med högre nivåer av immunparametrar som spelar en roll i CAD (cytokiner, markörer för låggradig inflammation, smittsam patogenbörda och adhesionsmolekyler), och de flesta av dessa åtgärder ökar också som svar på akut fysisk och mental stress. De patofysiologiska mekanismer som kopplar samman depression och mental stress med ogynnsamma kardiovaskulära utfall kan därför medieras av immunologiska faktorer.

DESIGNBERÄTTELSE:

Studien undersöker kliniska resultat hos patienter som genomgår perkutan koronar revaskularisering, eftersom ett stort problem fortfarande är den frekventa (20 procent-40 procent) förekomsten av koronar restenos och nya hjärthändelser under de sex månaderna efter interventionen. Dessa negativa utfall har betydande inverkan på kostnaderna för medicinsk vård och patienternas livskvalitet. Eftersom tidigare forskning inte har undersökt betydelsen av beteendeinducerade förändringar i immunparametrar i förutsägelsen av CAD-progression kommer följande immunologiska mått att undersökas: cytokiner (IL-1B, IL-4, IL-6, IFNy, TNFa), akutfasproteiner (CRP, fibrinogen), lymfocytantal och differential, adhesionsmolekyler (ICAM-1, LFA, L-selektin) och ett sammansatt mått på patogenbördan (CMV, H. pylori, C. pneumoniae). Med hjälp av en longitudinell design kommer detta projekt att bestämma tidsförloppet för förändringar i depression och förändringar i immunparametrar. Dessutom kommer den föreliggande studien att bestämma bidraget från beteendemässiga och immunologiska faktorer i den kliniska progressionen av kranskärlssjukdom efter koronar angioplastik. Dessa data kan därför förbättra identifieringen av patienter med risk för återkommande hjärthändelser och restenos efter koronar angioplastik, och ge ytterligare förståelse för de patofysiologiska mekanismer som är involverade i koronarsjukdomsprogression.