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原発性慢性自律神経失調症の評価

原発性慢性自律神経不全の臨床検査評価

この研究では、純粋な自律神経不全、多系統萎縮症、自律神経不全を伴うパーキンソン病、自己免疫性自律神経障害などの疾患について詳しく知るために、原発性慢性自律神経不全(CAF)患者を対象に検査を実施する。

健康なボランティアおよび18歳以上の原発性CAF患者は、この研究の対象となる可能性があります。 参加者は次のいくつかのテストを受けます。

  • 血圧測定や動脈血サンプルの採取のための動脈カテーテル挿入などの血液研究、皮膚に取り付けられたセンサーや手足の周囲の圧迫帯を使用した血流研究、遺伝子研究のための採血など。
  • 膀胱運動性: 膀胱機能の超音波検査。
  • 心電図と心臓超音波検査。
  • 温度変化への対応:体の前後に貼り付けた防水パッドに温水、常温水を通し、体温を測定します。
  • 胃腸の運動性: 腹部に配置されたマイクを使用して腸音を記録します。
  • 下半身負圧: 下半身は気密な樽状のチャンバー内に配置されます。 空気の一部が銃身から吸い出され、立っているときに起こるように、脚に血液がたまります。
  • 腰椎穿刺: 腰の骨の間の空間に針を挿入して、脳脊髄液の少量のサンプルを収集します。
  • 微小透析は、特定の組織の体液中の化学物質のレベルを測定します。 皮膚に挿入した細い管に溶液を通します。 身体組織内の化学物質が溶液に入ります。 溶液が収集され、化学物質レベルが測定されます。
  • PET スキャン: 身体器官の画像を生成する核医学検査。 排尿障害のある患者の場合、スキャンを開始する前にカテーテルが膀胱に挿入されます。
  • 瞳孔測定: 光が制御された部屋で特別なカメラを使用して目の瞳孔を測定します。
  • QSART。 少量の脳内化学物質を微量の電気で皮膚に塗布し、皮膚の近くの部分の汗を測定します。
  • 歯と歯茎の間に綿状の素材を置き、唾液を吸収することで唾液の分泌量を測定します。
  • 皮膚電気伝導検査。皮膚上のセンサーを使用して発汗量を測定します。
  • 皮膚と外耳道のセンサーを使用した皮膚温度と深部温度の測定。
  • 言語および嚥下障害のある患者のための言語および嚥下評価。
  • 負荷心エコー図: 被験者の運動中に血液を採取したり薬剤を投与したりするために、カテーテルが被験者の腕に挿入されます。 検査中は、血圧、脈拍数、心電図が継続的に監視されます。

調査の概要

状態

終了しました

詳細な説明

目的:

自律神経失調症では、自律神経系の 1 つまたは複数の構成要素の機能の変化が健康に悪影響を及ぼします。 原発性自律神経失調症は、純粋自律神経不全(PAF)、多系統萎縮症(MSA)、および自律神経不全(特に神経因性起立性低血圧(OH)によって現れる)を伴うパーキンソン病(PD)を含む慢性自律神経不全(CAF)症候群に臨床的に分類されています。 。 臨床評価だけでは正しい診断には不十分であることが多く、メカニズムについての洞察や新しい治療標的の同定は得られません。 このプロトコルは、CAFの病変の種類と部位を特定し、診断を改善し、メカニズムの理解を深め、新しい治療法を促進するために、生理学的、神経薬理学的、神経化学的、神経画像化、およびその他の臨床検査アプローチの継続的な開発と評価を要求します。 PAF、MSA、および PD は、カテコールアミン産生ニューロン (PD、PAF) またはグリア細胞の細胞質 (MSA) のレビー小体でタンパク質 α-シヌクレインの沈着が起こる、α シヌクレイノパチーの例です。 シヌクレイノパチーのレビー小体型のみが、カテコールアミン作動性ニューロンの喪失と一貫して関連しています。 このプロトコールに基づいて、我々は、レビー小体病患者が細胞質から貯蔵小胞に神経内カテコールアミンを取り込む能力が低下しているという証拠を入手した。 細胞質カテコールアミンは、酵素触媒による反応性の高いカテコールアルデヒドへの変換などにより、細胞毒性を示します。 CAF患者を研究することで、レビー小体病の病因とさまざまな臨床症状についての統一的かつ統合的な概念を生み出す発見をしたいと考えています。 このプロトコールに基づく自律神経機能検査は、臨床神経心臓学セクションの他のプロトコールに参加するためのスクリーニング目的でも必要です。 さらに、NIH 未診断疾患プログラムの患者には包括的な自律神経機能検査が要求されています。 最後に、自律神経性希少疾患臨床研究コンソーシアムのメンバーとしての長期プロジェクトにおいて、私たちはこの検査を神経因性OHの自然史の研究に応用しています。

調査対象母集団:

研究集団は、PAF、MSA、PDに重点を置いた特発性または原発性CAF患者で構成されています。 比較グループには、健康なボランティア(HV)、OHを持たないPD患者、および両側胸部交感神経切除術などによる医原性CAF患者が含まれます。

設計: 被験者は複数の生理学的、神経薬理学的、神経化学的、神経画像検査、およびその他の検査を受け、さまざまなモダリティによる結果が一致し、特定の部位と種類の病変を示しているかどうかを確認します。

結果の尺度:

生理学的結果の測定には、バルサルバ法に対する血行力学的反応、起立性、および背中の皮膚の温度の変化が含まれます。 神経薬理学的測定には、自律神経系の特定の成分を調べる試験薬に対する心血管反応が含まれます。 神経化学的測定には、血漿、脳脊髄液、微量透析液、尿、皮膚生検組織のカテコールアミンおよび関連化合物のレベルが含まれます。 神経画像診断法には、18F-ドーパミン、18F-DOPA、13N-アンモニア、または 11C-メチルレボキセチンの注射後の陽電子放射断層撮影スキャンが含まれます。

研究の種類

観察的

入学 (実際)

325

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

  • 包含基準:

対象は、紹介情報および摂取評価時の臨床診断の確認に基づいて、原発性CAFが既知または疑われる患者である。 摂取量評価の結果により分類され、総合的な自律機能検査を受けます。

原発性または医原性 CAF の患者が含まれます。 対照患者は、以前に OH を伴わない PD または MSA と診断されており、摂取量の評価時に確認されています。

18歳以上の健康なボランティアが含まれます。 PDまたはCAFのリスクが高い人々は、あたかも患者であるかのようにこの研究に同意します(たとえば、DNAの抽出と保存を可能にするため)。

すべての被験者は、参加するために自らの同意を提供できるか、既存の永続委任状 (DPA) を用意している必要があります。

除外基準:

年齢:18歳未満の方は対象外となります。

リスク:治験責任医師または臨床責任者の判断で、プロトコールへの参加により被験者が急性医学的リスクを大幅に高める可能性があると判断した場合、被験者候補は除外されます。 これには、NIH への飛行機による旅行に関連するリスクが含まれます。 研究主任または臨床責任者の意見において、医学的リスクが潜在的な科学的利益を上回る場合、候補被験者は除外されます。

欠格条件 欠格条件がある場合、被験者候補は除外されます。 失格状態の例としては、肝不全または腎不全(血清クレアチニンが 1.5 g/dL を超えることによって定義される)、症候性うっ血性心不全、重度の貧血、精神病、難治性心室不整脈、および症候性冠状動脈性心疾患が挙げられます。 摂取量評価の結果、糖尿病性自律神経障害などの二次型のCAFと診断された場合、患者はそれ以上の参加から除外される。 自ら同意を与えることができず、既存の DPA を導入していない被験者候補は除外されます。 妊娠中または授乳中の女性は研究から除外されます。

薬剤 試験薬に対するアレルギーまたは過敏症が既知または疑われる患者は、その薬剤の投与から除外されます。 患者は、患者または患者の医師が研究主任、研究看護師、または看護師と話し合う前に、いかなる投薬も中止してはなりません。 投薬の中止が安全でないと判断された場合、患者は研究の全部または一部から除外される場合があります。

漢方薬および栄養補助食品 特定の漢方薬または栄養補助食品は実験結果に干渉することが知られているか、またはその疑いがあるため、そのような漢方薬または栄養補助食品は研究への登録前に禁止される場合があります。 多くの漢方薬や栄養補助食品の作用機序、したがって実験結果に対する考えられる影響は不明です。 被験者が研究中に漢方薬や栄養補助食品の継続を希望し、入手可能な医学文献を検索しても実験結果を妨げる既知の効果または予想される効果を特定できない場合、被験者は参加することができます。

実用上の制限 静脈にカテーテルを挿入することが困難であると当社が判断した患者は除外される場合があります。 臨床的に処置中にじっと横たわることに耐えられないと予想される被験者は除外される場合があります。

妊娠 妊娠中または授乳中の女性は、プロトコル全体から除外されます。 妊娠の可能性のある女性の場合、プロトコルに基づいて、最初の検査(病歴の取得と身体検査を除く)または放射能を伴う検査の24時間前に、妊娠のための血液検査が行われます。 繰り返しの妊娠検査は、前回の妊娠検査から 1 週間以上経過したプロトコールに基づいて、あらゆる処置または薬剤投与の前に行われます。 妊娠検査結果が陽性の場合、参加者は研究を開始することも、研究に参加することもできません。

一定の手続きの拒否 被験者候補者が一定の手続きを受けることを拒否した場合は除外されます。 これらは次のとおりです: (1) IV カテーテル。 (2) 心電図。 (3) 採血。 (4) DNA の抽出と保存 (患者および非 HV 対照のみ)。 (5) DNA 分析 (患者および非 HV 対照のみ)。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2003年4月10日

研究の完了

2018年10月30日

試験登録日

最初に提出

2003年4月16日

QC基準を満たした最初の提出物

2003年4月15日

最初の投稿 (見積もり)

2003年4月16日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年12月12日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年12月11日

最終確認日

2018年10月30日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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