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원발성 만성 자율신경 부전의 평가

원발성 만성 자율신경 부전의 임상 검사실 평가

이 연구는 순수 자율신경 부전, 다계통 위축, 자율신경 부전을 동반한 파킨슨병, 자가면역 자율 신경병증을 포함하는 이러한 장애에 대해 더 알아보기 위해 원발성 만성 자율신경 부전(CAF) 환자를 대상으로 테스트를 실시할 것입니다.

건강한 지원자와 18세 이상의 1차 CAF 환자가 이 연구에 참여할 수 있습니다. 참가자는 다음 테스트 중 일부를 거칩니다.

  • 혈압을 측정하고 동맥 혈액 샘플을 수집하기 위한 동맥 카테터 삽입을 포함한 혈액 연구, 피부에 부착된 센서와 사지 주변의 압력 커프를 사용한 혈류 연구, 유전 연구를 위한 채혈.
  • 방광 운동성: 방광 기능의 초음파 검사.
  • 심전도 및 심장 초음파.
  • 온도 변화에 대한 반응 : 따뜻한 물과 상온의 물을 몸의 앞뒤에 붙인 수밀 패드에 통과시켜 체온을 측정합니다.
  • 위장관 운동성: 장음은 복부에 배치된 마이크를 사용하여 녹음됩니다.
  • 하체 음압: 하체는 밀폐된 통 모양의 챔버에 배치됩니다. 약간의 공기가 통 밖으로 빨려 나가 서 있을 때와 같이 혈액이 다리에 고이게 됩니다.
  • 요추 천자: 허리 뼈 사이의 공간에 바늘을 삽입하여 소량의 뇌척수액 샘플을 채취합니다.
  • 특정 조직의 체액 내 화학 물질 수준을 측정하기 위한 미세 투석. 용액은 피부에 삽입된 얇은 튜브를 통해 전달됩니다. 신체 조직의 화학 물질이 용액에 들어갑니다. 용액을 수집하고 화학 물질 수준을 측정합니다.
  • PET 스캐닝: 신체 장기의 이미지를 생성하는 핵의학 검사. 배뇨 문제가 있는 환자의 경우 스캔을 시작하기 전에 카테터를 방광에 삽입합니다.
  • Pupillometry: 빛이 조절되는 방에서 특수 카메라를 사용하여 눈의 동공을 측정합니다.
  • QSART. 소량의 뇌 화학 물질을 미량의 전기로 피부에 바르고 피부 근처의 땀을 측정합니다.
  • 타액을 흡수하기 위해 치아와 잇몸 사이에 놓인 면과 같은 물질을 사용하여 타액 생성을 측정합니다.
  • 땀 생성을 측정하기 위해 피부의 센서를 사용하는 피부 전기 전도 테스트.
  • 피부와 외이도의 센서를 사용하여 피부 및 심부 온도 측정.
  • 언어 및 삼킴 장애가 있는 환자를 위한 언어 및 삼키기 평가.
  • 스트레스 심초음파: 피험자가 운동하는 동안 혈액을 채취하거나 약물을 투여하기 위해 피험자의 팔에 카테터를 삽입합니다. 검사 중 혈압, 맥박수 및 EKG가 지속적으로 모니터링됩니다.

연구 개요

상태

종료됨

상세 설명

목적:

자율신경실조증에서는 자율신경계의 하나 이상의 구성요소의 기능이 변경되어 건강에 악영향을 미칩니다. 원발성 자율신경실조증은 임상적으로 순수 자율신경 부전(PAF), 다계통 위축(MSA), 자율신경 부전이 있는 파킨슨병(PD)(특히 신경성 기립성 저혈압(OH)에 의해 나타남)을 포함하는 만성 자율신경 부전(CAF) 증후군으로 분류되었습니다. . 임상 평가만으로는 종종 올바른 진단에 부적절하며 메커니즘에 대한 통찰력을 제공하거나 새로운 치료 대상을 식별하지 못합니다. 이 프로토콜은 CAF의 병변 유형 및 부위를 식별하고 진단을 개선하고 기계론적 이해를 높이고 새로운 치료법을 유도하기 위해 생리학적, 신경약리학적, 신경화학, 신경영상 및 기타 임상 실험실 접근법의 지속적인 개발 및 평가를 요구합니다. PAF, MSA 및 PD는 단백질 알파-시누클레인의 침착물이 카테콜아민 생성 뉴런(PD, PAF) 또는 아교 세포의 세포질(MSA)의 레비 소체에서 발생하는 알파 시뉴클레인병증을 예시합니다. 시누클레인병증의 레비체 형태만이 카테콜라민 신경세포의 손실과 일관되게 연관되어 있습니다. 이 프로토콜에 따라 우리는 Lewy 신체 질환 환자가 세포질에서 저장 소포로 신경 세포 내 카테콜아민을 흡수하는 능력이 감소했다는 증거를 얻었습니다. 세포질 카테콜아민은 효소에 의해 반응성이 높은 카테콜알데하이드로 전환되는 것과 같이 세포독성입니다. CAF 환자를 연구함으로써 우리는 루이 소체 질환의 병인 및 다양한 임상 징후에 대한 통합적이고 통합적인 개념을 얻을 수 있는 발견을 하기를 희망합니다. 이 프로토콜에 따른 자율 기능 테스트는 임상 신경심장학 섹션의 다른 프로토콜에 입력하기 위한 스크리닝 목적으로도 필요합니다. 또한, NIH 미진단 질병 프로그램의 환자들에게는 종합적인 자율 기능 검사가 요구됩니다. 마지막으로, Autonomic Rare Diseases Clinical Research Consortium의 일원으로서 장기 프로젝트에서 신경성 OH의 자연사를 연구하기 위해 이 테스트를 적용하고 있습니다.

연구 모집단:

연구 모집단은 PAF, MSA 및 PD에 중점을 둔 특발성 또는 원발성 CAF 환자로 구성됩니다. 비교 그룹에는 건강한 지원자(HV), OH가 없는 PD 환자, 양측 흉부 교감신경 절제술과 같은 의원성 CAF 환자가 포함됩니다.

디자인: 피험자는 여러 가지 생리학적, 신경약리학적, 신경화학적, 신경영상 및 기타 테스트를 거쳐 다양한 방식의 결과가 일치하고 특정 부위 및 유형의 병변을 가리키는지 확인합니다.

결과 측정:

생리학적 결과 측정에는 Valsalva 기동, 기립 및 등 피부의 변경된 온도에 대한 혈역학적 반응이 포함됩니다. 신경약리학적 측정에는 자율신경계의 특정 구성요소를 조사하는 테스트 약물에 대한 심혈관 반응이 포함됩니다. 신경 화학적 측정에는 혈장, 뇌척수액, 미세 투석액, 소변, 피부 생검 조직의 카테콜아민 및 관련 화합물 수준이 포함됩니다. 신경 영상 측정에는 18F-도파민, 18F-DOPA, 13N-암모니아 또는 11C-메틸레복세틴 주입 후 양전자 방출 단층 촬영 스캐닝이 포함됩니다.

연구 유형

관찰

등록 (실제)

325

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, 미국, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

  • 포함 기준:

피험자는 소개 정보 및 섭취 평가에서 임상 진단 확인을 기반으로 알려진 또는 의심되는 원발성 CAF가 있는 환자입니다. 섭취평가 결과에 따라 분류한 후 종합적인 자율신경기능검사를 받게 됩니다.

원발성 또는 의원성 CAF 환자가 포함됩니다. 대조군 환자는 이전에 OH가 없는 PD 또는 MSA로 진단되었으며 섭취 평가 시 확인되었습니다.

18세 이상의 건강한 자원봉사자가 포함됩니다. PD 또는 CAF 위험이 높은 사람들은 이 연구에서 마치 환자인 것처럼 동의했습니다(예: DNA 추출 및 저장 가능).

모든 피험자는 참여에 대한 자체 동의를 제공하거나 기존 DPA(Durable Power of Attorney)를 보유하고 있어야 합니다.

제외 기준:

연령: 18세 미만은 제외됩니다.

위험: 후보 대상은 주임 연구원 또는 임상 책임자의 판단에 따라 프로토콜 참여가 대상을 상당히 증가된 급성 의료 위험에 놓이게 할 경우 제외됩니다. 여기에는 NIH로의 항공 여행과 관련된 위험이 포함됩니다. 연구책임자 또는 임상 책임자의 의견에 따라 의학적 위험이 잠재적인 과학적 이점을 능가하는 경우 후보 피험자는 제외됩니다.

결격 조건 결격 조건이 있는 경우 후보 과목에서 제외됩니다. 결격 조건의 예로는 간 또는 신부전(혈청 크레아티닌이 1.5g/dL 이상으로 정의됨), 증상이 있는 울혈성 심부전, 중증 빈혈, 정신병, 불응성 심실 부정맥 및 증상이 있는 관상동맥 심장 질환이 있습니다. 섭취 평가 결과 당뇨병성 자율신경병증과 같은 이차 형태의 CAF로 진단되는 경우 환자는 추가 참여에서 제외됩니다. 스스로 동의할 수 없고 기존 DPA가 없는 후보 피험자는 제외됩니다. 임신 또는 수유중인 여성은 연구에서 제외됩니다.

약물 테스트 약물에 대한 알러지 또는 과민 반응이 알려졌거나 의심되는 환자는 해당 약물 투여에서 제외됩니다. 환자 또는 환자의 의사가 주임 연구원, 연구 간호사 또는 개업 간호사와 이에 대해 논의하기 전에 환자는 어떤 약물도 중단해서는 안 됩니다. 약물을 중단하는 것이 안전하지 않다고 결정되면 환자는 연구의 전체 또는 일부에서 제외될 수 있습니다.

한약 및 식이 보조제 특정 한약 또는 식이 보조제는 실험 결과를 방해하는 것으로 알려져 있거나 의심되며 이러한 한약 또는 식이 보조제는 연구에 등록하기 전에 허용되지 않을 수 있습니다. 많은 약초 또는 건강 보조 식품의 경우 작용 메커니즘과 실험 결과에 대한 가능한 영향을 알 수 없습니다. 피험자가 연구 중에 약초 또는 식이 보조제를 계속 복용하기를 원하고 사용 가능한 의학 문헌 검색에서 실험 결과를 방해하는 것으로 알려졌거나 예상되는 효과를 식별하지 못하는 경우 피험자는 참여할 수 있습니다.

실질적인 한계 카테터를 정맥에 삽입하기 어렵다고 판단되는 환자는 제외될 수 있습니다. 절차 중에 가만히 누워 있는 것을 임상적으로 용납하지 않을 것으로 예상되는 피험자는 제외될 수 있습니다.

임신 임산부 또는 수유 중인 여성은 전반적으로 프로토콜에서 제외됩니다. 가임 여성의 경우 임신 혈액 검사는 초기 검사(병력 및 신체 검사 제외) 또는 프로토콜에 따른 방사능 관련 검사 24시간 전에 수행됩니다. 반복 임신 테스트는 이전 임신 테스트로부터 일주일 이상 진행되는 프로토콜에 따라 절차 또는 약물 투여 전에 수행됩니다. 임신 테스트가 양성인 경우 참가자는 연구를 시작하거나 연구에 남지 않습니다.

특정 절차 거부 특정 절차를 거부하는 경우 피험자 대상에서 제외됩니다. 이들은: (1) IV 카테터; (2) 심전도; (3) 채혈; (4) DNA 추출 및 저장(환자 및 비-HV 대조군만 해당); 및 (5) DNA 분석(환자 및 비-HV 대조군만 해당).

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2003년 4월 10일

연구 완료

2018년 10월 30일

연구 등록 날짜

최초 제출

2003년 4월 16일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2003년 4월 15일

처음 게시됨 (추정)

2003년 4월 16일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2019년 12월 12일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2019년 12월 11일

마지막으로 확인됨

2018년 10월 30일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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