新たに診断された急性骨髄性白血病の高齢患者の治療におけるティピファルニブとエトポシド
新たに急性骨髄性白血病(AML)と診断された高齢者を対象とした、ファルネシルトランスフェラーゼ阻害剤R115777(ZARNESTRA、ティピファルニブ、NSC #702818、IND #58,359)との併用経口エトポシドの第I相試験
調査の概要
状態
条件
- 成人急性巨核芽球性白血病(M7)
- 成人急性低分化型骨髄性白血病 (M0)
- 成人急性単芽球性白血病 (M5a)
- 成人急性単球性白血病 (M5b)
- 成熟を伴う成人急性骨髄芽球性白血病(M2)
- 成熟していない成人急性骨髄芽球性白血病(M1)
- 11q23 (MLL) 異常を伴う成人急性骨髄性白血病
- Inv(16)(p13;q22)を伴う成人急性骨髄性白血病
- T(16;16)(p13;q22)を伴う成人急性骨髄性白血病
- T(8;21)(q22;q22)を伴う成人急性骨髄性白血病
- 成人急性骨髄単球性白血病(M4)
- 成人赤白血病(M6a)
- 成人純粋赤血球性白血病 (M6b)
- 続発性急性骨髄性白血病
- 未治療の成人急性骨髄性白血病
詳細な説明
主な目的:
I. 新たに診断され、これまで未治療の急性骨髄性白血病(AML)を患う高齢者(= 70 歳)に、固定用量の R115777 と漸増用量の VP-16 を組み合わせて投与することの実現可能性、忍容性、および毒性を判定する。
II. 今後の第 II 相試験に向けて、R115777 の投与期間を含む、R115777 + VP-16 の組み合わせの最大耐用量 (MTD) を決定する。
Ⅲ. AML骨髄細胞における細胞周期進行およびアポトーシスに対するR115777 + VP-16の効果に関する予備的な記述データを取得すること。
IV. エトポシドと組み合わせた R115777 に対する白血病細胞耐性のメカニズムを研究する。
概要: これは多施設共同の用量漸増研究です。
患者には、1~14日目または1~21日目に1日2回経口チピファルニブを投与し、1~3日目および8~10日目に1日1回経口エトポシドを投与する。 病気の進行や許容できない毒性がない場合、コースは 28 日ごとに繰り返されます。 完全奏効(CR)を達成した患者は、CR の証明を超えて最大 5 コースの追加治療を受けることができます。
3~6人の患者からなるコホートは、最大耐用量(MTD)が決定されるまで、ティピファルニブとエトポシドの用量を段階的に増加させます。 MTD は、患者 3 人中 2 人または 6 人中 2 人が用量制限毒性を経験する用量に先行する用量として定義されます。 さらに最大 14 人の患者が MTD で治療を受けます。
研究治療の完了後、患者は1か月ごとに追跡され、その後は3か月ごとに追跡されます。
予測される患者数: この研究では合計 3 ~ 100 人の患者が登録される予定です。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
-
-
Maryland
-
Baltimore、Maryland、アメリカ、21287-8936
- Johns Hopkins University
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 新たに診断された急性前顆粒球性白血病(APL、M3)を除く、新規および続発性AMLを含む、新たに診断されたAMLの診断が確立され、病理学的に確認された年齢の成人は、研究の適格とみなされます。
- ECOG パフォーマンス ステータス 0-2
- 患者はインフォームドコンセントを与えることができなければならない
- 血清クレアチニン =< 2.0 mg/dl
- SGOT および SGPT =< 5 x 上限正常値 (ULN)
- ビリルビン =< 2 mg/dl
疾患固有の基準:
- 新たに診断されたAML、サブタイプM0、1、2、4-7、ただしM3(APL)は除く、骨髄異形成(MDS)関連AML(MDS/AML)および治療関連AMLを含む
- ヒドロキシウレアのみの投与を受けた患者、または以前にMDSの非細胞毒性療法(サリドマイド、インターフェロン、サイトカイン、5-アザシチジンなど)を受けた患者は、この試験の対象となります。
除外基準:
- R115777 または VP-16 による以前の治療
- 併用化学療法、放射線療法または免疫療法を受けている患者
- 芽球数が 30,000/μL 以上の白血球増加症、または芽球数が急速に増加し、予測倍加時間が 2 日未満の場合
- 急性前顆粒球性白血病 (APL、M3)
- 活動性中枢神経系白血病
- 活動性の制御されていない感染。積極的な治療を受けており、抗生物質で管理されている感染症患者が対象となります
- 他の生命を脅かす病気の存在
- 精神的欠陥および/または精神病歴があり、インフォームドコンセントを与えることやプロトコルに従うことができない患者
- 酵素誘発性抗けいれん薬(例、フェニトイン、ホスフェニトイン、フェノバルビタール、プリミドン、カルバマゼピン、オキシカルバゼピン)を服用している患者。患者は、治験治療を開始する前に、非酵素誘発性抗けいれん薬に変更され、安定化する可能性があります。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
---|---|
実験的:治療法(ティピファルニブ、エトポシド)
患者には、1~14日目または1~21日目に1日2回経口チピファルニブを投与し、1~3日目および8~10日目に1日1回経口エトポシドを投与する。 病気の進行や許容できない毒性がない場合、コースは 28 日ごとに繰り返されます。 CRを達成した患者は、CRの記録を超えて最大5コースの追加治療を受けることができます。 3~6人の患者からなるコホートは、MTDが決定されるまでティピファルニブとエトポシドの用量を段階的に増加させます。 MTD は、患者 3 人中 2 人または 6 人中 2 人が用量制限毒性を経験する用量に先行する用量として定義されます。 さらに最大 14 人の患者が MTD で治療を受けます。 |
経口投与
他の名前:
経口投与
他の名前:
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
国立がん研究所有害事象共通用語基準 (NCI CTCAE) v3.0 に基づく、用量制限毒性 (DLT) を経験した患者の数
時間枠:最長28日間
|
最長28日間
|
|
さらなる研究のための最適な用量の組み合わせに関する臨床反応
時間枠:最長4年
|
応答曲面は、柔軟な 2 次元多項式を使用して構築されます。
|
最長4年
|
相加的または相乗的な非血液毒性に関する臨床耐性 グレード 2 以上
時間枠:最長4年
|
応答曲面は、柔軟な 2 次元多項式を使用して構築されます。
|
最長4年
|
細胞周期の進行とアポトーシス、デオキシリボ核酸 (DNA) 損傷、および in vitro モデル研究の結果 (事前事後評価を使用) に関する応答の代用。
時間枠:63日目まで
|
応答曲面は、柔軟な 2 次元多項式を使用して構築されます。
|
63日目まで
|
協力者と研究者
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- NCI-2012-03160
- N01CM62204 (米国 NIH グラント/契約)
- U01CA070095 (米国 NIH グラント/契約)
- J04110
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。