効果的な治療の時代におけるHIV/AIDSの自然史を理解するための研究(SUN研究)
調査の概要
詳細な説明
効果的な抗レトロウイルス療法により、HIV 感染者の寿命は大幅に改善され、延長されました。 しかし、抗レトロウイルス薬の使用は、さまざまな「不自然な」代謝合併症やその他の有害な病状とも関連しています。 これらの問題は、その後の生存期間の延長とともに、腎臓、肝臓、心血管、神経、リウマチ、その他の末端臓器疾患や癌を発症する患者のリスクを高めています。 生存期間が長くなったことで、ウイルスを伝染させる可能性のあるHIV感染者のプールも増加しており、それが米国での流行のペースを加速させる可能性がある。しかし、HIV 感染者を治療する医師が予防を臨床実践に組み込む能力と、この介入の有効性は広範に評価されていません。
HIV とエイズの自然史を理解するための研究 (「SUN」研究) の目標は次のとおりです。
- HIV感染症の治療およびそれに伴う生存期間の延長に関連する代謝性合併症およびその他の医学的合併症の発生率を監視するため、
- これらの代謝性合併症やその他の医学的合併症の発症に関連する危険因子を特定するため、
- HIV 感染症の罹患率と死亡率に対するこれらの合併症やその他の症状の寄与を監視すること、および
- HIV感染を減らすためにHIV患者の日常的な医療に組み込まれた予防活動の体系化されたプログラムの有効性を評価する。
SUN 研究は、デンバー、ミネアポリス、プロビデンス、セントルイスの米国 4 都市にある HIV 専門ケアセンターの最大 1,000 人の HIV 感染成人コホートを登録し、5 年間以上追跡するように設計されています。 データは、長期にわたるリアルタイムのカルテレビュー、半年に一度の身体検査(肥満指数 [BMI]、血圧など)、反復的な非侵襲的画像検査(デュアルエネルギー X 線吸光測定法 [DEXA] スキャンなど)、頸動脈超音波検査を通じて収集されます。 )および定期的に計画された臨床検査(例、血清脂質、パプスメア、尿中微量アルブミン)。 データ収集と品質管理は Cerner Corporation によって管理されます。 十分な登録後(施設あたり約 200 名)、HIV 感染を減らすための体系化された予防プログラムが導入されます。 この介入の影響は、主観的(例、音声コンピューター支援自己問診 [ACASI] アンケートでの行動の自己申告)と客観的(例、性感染症 [STD] 発生率の変化)の両方で評価されます。
成果には、治療に関連した代謝性合併症や生存期間の延長に関連するその他の有害な状態の発生率の判定、これらの合併症や状態の危険因子の特定、危険な性行動の報告された客観的尺度の減少が含まれます。
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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Colorado
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Denver、Colorado、アメリカ、80220
- University of Colorado Health Sciences Center
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Denver、Colorado、アメリカ、80220
- Denver Infectious Disease Consultants
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Minnesota
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Minneapolis、Minnesota、アメリカ、55407
- Abbott Northwestern Hospital
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Minneapolis、Minnesota、アメリカ、55404
- Hennepin County Medical Center
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Minneapolis、Minnesota、アメリカ、55416
- Park-Nicollet Institute
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Missouri
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St. Louis、Missouri、アメリカ、63108
- Washington University School of Medicine
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Rhode Island
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Providence、Rhode Island、アメリカ、02905
- The Miriam Hospital
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Virginia
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McLean、Virginia、アメリカ、22182
- Cerner Corporation
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 対象年齢は18歳以上です。
- 対象は、陽性酵素免疫測定法(EIA)およびウェスタンブロット検査、HIVウイルス量>5,000コピー、またはHIV感染を確認する遺伝子型検査によってHIVに感染していることが確認されます。
高活性抗レトロウイルス療法(HAART)の経験がない被験者(すなわち、 過去に実質的な抗レトロウイルス薬[ARV]曝露のない人):
- 被験者の CD4+ 細胞数は 100 ~ 500 細胞/mm3 です
- 被験者は、理由(薬物動態研究、曝露後予防、妊娠中の垂直感染の予防など)に関わらず、ARVによる連続または非連続の30日を超える治療を受けていない。
HAARTに曝露された被験者の場合(すなわち、 登録時にHAARTを受けている、または受けている人):
- 被験者の CD4+ 細胞数は >100 細胞/mm3 です
被験者の ARV による以前および/または現在の治療は、次のように定義される HAART (任意の期間および任意の数のレジメン) のみで構成されています。
- 少なくとも 2 つの抗レトロウイルス薬クラス (ヌクレオチド逆転写酵素阻害剤 [NRTI]、非ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤 [NNRTI]、プロテアーゼ阻害剤 [PI]) からの 3 種類以上の抗レトロウイルス薬。また、
- >3 NRTI。
- 研究の過程で他の抗レトロウイルス薬の組み合わせが開発され、利用可能な最良の治療法と同等のものとして受け入れられるようになります。
- 被験者は、処方された治療法として、または教師付き研究の一環としてHAARTのみを受けている。
- 被験者は、登録資格のある臨床施設を過去1年以内に少なくとも2回訪問している。
- 被験者は、少なくとも2年間は登録資格のある臨床施設で治療を受け続けることが予想されます。
- 被験者はインフォームドコンセントを理解し、署名することができます。
除外基準:
- 被験者は妊娠しています。
- 対象者は投獄されています。 (脚注1)
過去 60 日以内に対象者には次のようなことがあった:
- エイズを定義する日和見感染症または疾患に罹患していた。
- 化学療法または免疫調節療法(糖質コルチコイド、インターロイキン-2、インターフェロンなど)を受けている。 (脚注2)
- 対象の余命は2年未満と予想されます。
- 被験者は研究プロトコルのどの部分も完了できない、または完了する意思がない。
- 被験者は、遠隔地、先行研究の経験、歴史家としての一貫性の欠如などを含むがこれらに限定されないその他の理由により、主任研究者によって登録不適格であるとみなされる。
- 被験者は、身体的または心理的無能力(例えば、持続的な植物状態、精神障害)により、書面による同意を提供できないか、または提供することを拒否しています。
脚注:
- 参加者は、妊娠中または登録後に投獄されている場合、研究から一時的に停止されます。
- これらの基準による適格性が不明確な場合、または特別な考慮が必要な場合は、最終決定のために実行委員会に付託されます。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者:Charles Carpenter, M.D.、The Miriam Hospital
- 主任研究者:Keith Henry, M.D.、Hennepin Healthcare Research Institute
- 主任研究者:Kristin Mondy, M.D.、Washington University School of Medicine
- 主任研究者:John H Hammer, M.D.、Denver Infectious Disease Consultants, PLLC
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Wilson EM, Singh A, Hullsiek KH, Gibson D, Henry WK, Lichtenstein K, Onen NF, Kojic E, Patel P, Brooks JT, Sereti I, Baker JV; Study to Understand the Natural History of HIV/AIDS in the Era of Effective Therapy (SUN Study) Investigators. Monocyte-activation phenotypes are associated with biomarkers of inflammation and coagulation in chronic HIV infection. J Infect Dis. 2014 Nov 1;210(9):1396-406. doi: 10.1093/infdis/jiu275. Epub 2014 May 9.
- Vellozzi C, Brooks JT, Bush TJ, Conley LJ, Henry K, Carpenter CC, Overton ET, Hammer J, Wood K, Holmberg SD; SUN Study Investigators. The study to understand the natural history of HIV and AIDS in the era of effective therapy (SUN Study). Am J Epidemiol. 2009 Mar 1;169(5):642-52. doi: 10.1093/aje/kwn361. Epub 2008 Dec 13.
- Kojic EM, Cu-Uvin S, Conley L, Bush T, Onyekwuluje J, Swan DC, Unger ER, Henry K, Hammer JH, Overton ET, Darragh TM, Palefsky JM, Vellozzi C, Patel P, Brooks JT. Human papillomavirus infection and cytologic abnormalities of the anus and cervix among HIV-infected women in the study to understand the natural history of HIV/AIDS in the era of effective therapy (the SUN study). Sex Transm Dis. 2011 Apr;38(4):253-9. doi: 10.1097/OLQ.0b013e3181f70253.
- Steinau M, Swan DC, Onyekwuluje JM, Brooks JT, Vellozzi C, Unger ER, The Sun Study Investigators. Differences and changes in human papillomavirus type 16 variant status in human immunodeficiency virus-positive adults are not uncommon. J Gen Virol. 2010 Aug;91(Pt 8):2068-2072. doi: 10.1099/vir.0.018663-0. Epub 2010 Apr 14.
- Mondy KE, Gottdiener J, Overton ET, Henry K, Bush T, Conley L, Hammer J, Carpenter CC, Kojic E, Patel P, Brooks JT; SUN Study Investigators. High Prevalence of Echocardiographic Abnormalities among HIV-infected Persons in the Era of Highly Active Antiretroviral Therapy. Clin Infect Dis. 2011 Feb 1;52(3):378-86. doi: 10.1093/cid/ciq066. Epub 2010 Dec 9.
- Dao CN, Patel P, Overton ET, Rhame F, Pals SL, Johnson C, Bush T, Brooks JT; Study to Understand the Natural History of HIV and AIDS in the Era of Effective Therapy (SUN) Investigators. Low vitamin D among HIV-infected adults: prevalence of and risk factors for low vitamin D Levels in a cohort of HIV-infected adults and comparison to prevalence among adults in the US general population. Clin Infect Dis. 2011 Feb 1;52(3):396-405. doi: 10.1093/cid/ciq158.
- Kyser M, Buchacz K, Bush TJ, Conley LJ, Hammer J, Henry K, Kojic EM, Milam J, Overton ET, Wood KC, Brooks JT. Factors associated with non-adherence to antiretroviral therapy in the SUN study. AIDS Care. 2011 May;23(5):601-11. doi: 10.1080/09540121.2010.525603.
- Overton ET, Patel P, Mondy K, Bush T, Conley L, Rhame F, Kojic EM, Hammer J, Henry K, Brooks JT; Sun Study Investigators. Cystatin C and baseline renal function among HIV-infected persons in the SUN Study. AIDS Res Hum Retroviruses. 2012 Feb;28(2):148-55. doi: 10.1089/AID.2011.0018. Epub 2011 May 25.
- Mayer KH, Bush T, Henry K, Overton ET, Hammer J, Richardson J, Wood K, Conley L, Papp J, Caliendo AM, Patel P, Brooks JT; SUN Investigators. Ongoing sexually transmitted disease acquisition and risk-taking behavior among US HIV-infected patients in primary care: implications for prevention interventions. Sex Transm Dis. 2012 Jan;39(1):1-7. doi: 10.1097/OLQ.0b013e31823b1922.
- Patel P, Bush T, Mayer KH, Desai S, Henry K, Overton ET, Conley L, Hammer J, Brooks JT; SUN Study Investigators. Prevalence and risk factors associated with herpes simplex virus-2 infection in a contemporary cohort of HIV-infected persons in the United States. Sex Transm Dis. 2012 Feb;39(2):154-60. doi: 10.1097/OLQ.0b013e318239d7fd.
- Patel P, Bush T, Overton T, Baker J, Hammer J, Kojic E, Conley L, Henry K, Brooks JT; SUN Study Investigators. Effect of abacavir on acute changes in biomarkers associated with cardiovascular dysfunction. Antivir Ther. 2012;17(4):755-61. doi: 10.3851/IMP2020. Epub 2011 Dec 16.
- Patel P, Bush T, Mayer K, Milam J, Richardson J, Hammer J, Henry K, Overton T, Conley L, Marks G, Brooks JT; SUN Study Investigators. Routine brief risk-reduction counseling with biannual STD testing reduces STD incidence among HIV-infected men who have sex with men in care. Sex Transm Dis. 2012 Jun;39(6):470-4. doi: 10.1097/OLQ.0b013e31824b3110.
- Tedaldi EM, van den Berg-Wolf M, Richardson J, Patel P, Durham M, Hammer J, Henry K, Metzler S, Onen N, Conley L, Wood K, Brooks JT, Buchacz K; SUN Study Investigators. Sadness in the SUN: using computerized screening to analyze correlates of depression and adherence in HIV-infected adults in the United States. AIDS Patient Care STDS. 2012 Dec;26(12):718-29. doi: 10.1089/apc.2012.0132.
- Baker JV, Hullsiek KH, Singh A, Wilson E, Henry K, Lichtenstein K, Onen N, Kojic E, Patel P, Brooks JT, Hodis HN, Budoff M, Sereti I; CDC SUN Study Investigators. Immunologic predictors of coronary artery calcium progression in a contemporary HIV cohort. AIDS. 2014 Mar 27;28(6):831-40. doi: 10.1097/QAD.0000000000000145.
- Escota GV, Patel P, Brooks JT, Bush T, Conley L, Baker J, Kojic EM, Hammer J, Onen NF; SUN Study Investigators. Short communication: The Veterans Aging Cohort Study Index is an effective tool to assess baseline frailty status in a contemporary cohort of HIV-infected persons. AIDS Res Hum Retroviruses. 2015 Mar;31(3):313-7. doi: 10.1089/AID.2014.0225. Epub 2015 Jan 20.
- Battalora L, Buchacz K, Armon C, Overton ET, Hammer J, Patel P, Chmiel JS, Wood K, Bush TJ, Spear JR, Brooks JT, Young B; HIV Outpatient Study (HOPS) and SUN Study Investigators. Low bone mineral density and risk of incident fracture in HIV-infected adults. Antivir Ther. 2016;21(1):45-54. doi: 10.3851/IMP2979. Epub 2015 Jul 21.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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HIV感染症の臨床試験
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University of Alabama at BirminghamMobile County Health Deparment; Alabama Department of Public Health募集HIV | HIV検査 | HIV とケアの関係 | HIV治療アメリカ
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French National Agency for Research on AIDS and...Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation完了パートナーの HIV 検査 | カップルの HIV カウンセリング | カップルのコミュニケーション | HIV の発生率カメルーン, ドミニカ共和国, グルジア, インド
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University of Minnesota引きこもったHIV感染症 | HIV/エイズ | HIV | AIDS | エイズ・HIV問題 | エイズと感染症アメリカ
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Africa Health Research InstituteLondon School of Hygiene and Tropical Medicine; University College, London; University of Southampton と他の協力者募集
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ANRS, Emerging Infectious DiseasesHopital Universitaire Robert-Debre; Institut de Recherche pour le Developpement; Centre Pasteur... と他の協力者わからないHIV | HIVに感染していない子供たち | HIVにさらされた子供たちカメルーン
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Erasmus Medical Centerまだ募集していません
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University of Maryland, Baltimore引きこもった
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Hospital Clinic of Barcelona完了
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University of WashingtonNational Institute of Mental Health (NIMH)募集