アルコール依存症の治療職場

ホームレスの人々を苦しめる一連の経済的、社会的、健康上の問題に悩まされている人はほとんどいません。 この不幸の多くの中心にあるのは、驚くべき割合のアルコール依存症と薬物中毒です。 薬物乱用がホームレスの原因なのか、結果なのか、それとも単なる相関関係なのかは明らかではありませんが、薬物乱用がホームレスが直面する最も一般的かつ最も深刻な問題の一つであることは疑いの余地がありません。 ホームレス特有の深刻かつ慢性的な問題を考慮して、医学研究所はホームレスを薬物乱用の専門的な介入が必要な人々のグループとして特定しました。 これまでの研究では、職場での治療的介入が慢性的に失業しているヘロインおよびコカイン依存者の治療に効果的であることが示されています。 この介入は、有効性が証明された禁欲強化偶発性を、モデルに裏付けられた作業プログラムに統合します。 この介入の下では、患者は治療職場でのデータ入力の仕事に対して報酬を受け取ります。 必要なスキルが不足している人には、基礎的な学力と仕事のスキルを集中的に訓練します。 アルコールと薬物の禁欲を強化するため、患者は毎日職場に入る際にアルコールを含まない呼気サンプルと薬物を含まない尿サンプルを提供する必要がある。 このようにして、患者はアルコールと薬物を控えた場合にのみ働いて給料を得ることができる。 患者が自分の収入をアルコールや医薬品の購入に使用する可能性を減らすため、患者には現金ではなくバウチャーで支払いが行われます。

入院でアルコール解毒を完了したホームレスのアルコール依存症成人を対象に、この介入の有効性を評価するためにランダム化試験が実施された。 解毒後、124 人の参加者が 6 か月間職場に参加するよう招待されました。 彼らは、バウチャー強化の要件が異なる 3 つのグループのうちの 1 つにランダムに割り当てられました。 1 つのグループは、禁欲と労働の両方を条件としてバウチャーが発行される完全な治療的職場介入を受けました (禁欲と労働グループ)。 2番目のグループは労働に対して賃金を支払われたが、職場にアクセスするためにアルコールを含まない呼気サンプルや薬物を含まない尿サンプルを提供する必要はなかった。彼らのバウチャーは仕事のみを条件としていました (Work-Only グループ)。 3番目のグループは、治療職場に参加するよう招待されましたが、治療中に行った仕事や禁欲の達成に対するクーポンは受け取りませんでした（クーポンなしグループ）。