Терапевтическое рабочее место для алкогольной зависимости

Немногие группы населения сталкиваются с комплексом экономических, социальных проблем и проблем со здоровьем, от которых страдают бездомные. В основе большей части этих несчастий лежит ошеломляющий уровень алкоголизма и наркомании. Хотя неясно, является ли злоупотребление психоактивными веществами причиной, следствием или просто коррелятом бездомности, нет никаких сомнений в том, что злоупотребление психоактивными веществами является одной из наиболее распространенных и серьезных проблем, с которыми сталкиваются бездомные. Учитывая их уникальный набор серьезных и хронических проблем, Институт медицины определил бездомных как группу людей, нуждающихся в специализированных вмешательствах в отношении злоупотребления психоактивными веществами. Предыдущие исследования показали, что терапевтическое вмешательство на рабочем месте эффективно при лечении хронически безработных лиц, зависимых от героина и кокаина. Вмешательство интегрирует непредвиденные обстоятельства подкрепления воздержания с доказанной эффективностью в рабочую программу, поддерживаемую моделью. В рамках этого вмешательства пациентам платят за выполнение заданий по вводу данных на терапевтическом рабочем месте. Те, у кого нет необходимых навыков, проходят интенсивное обучение базовым академическим и профессиональным навыкам. Чтобы усилить воздержание от алкоголя и наркотиков, пациенты должны ежедневно сдавать образец дыхания без алкоголя и образец мочи без наркотиков, чтобы попасть на рабочее место. Таким образом, пациенты могут работать и получать зарплату только тогда, когда они воздерживаются от алкоголя и наркотиков. Пациентам платят ваучерами вместо наличных, чтобы снизить вероятность того, что они потратят свои заработки на покупку алкоголя или наркотиков.

Было проведено рандомизированное исследование для оценки эффективности этого вмешательства у бездомных взрослых с алкогольной зависимостью, прошедших стационарную детоксикацию от алкоголя. После дезинтоксикации 124 участника были приглашены на работу на 6 месяцев. Их случайным образом распределили в одну из трех групп, различающихся требованиями к ваучерному подкреплению. Одна группа получила полное терапевтическое вмешательство на рабочем месте, в котором ваучеры зависели как от воздержания, так и от работы (группа воздержания и работы). Второй группе платили за работу, но они не должны были предоставлять образец дыхания без алкоголя или образец мочи без наркотиков, чтобы получить доступ к рабочему месту; их ваучеры зависели только от работы (группа Work-Only). Третья группа была приглашена на терапевтическое рабочее место, но не получила ваучеров за выполненную работу или воздержание, достигнутое во время лечения (группа без ваучеров).