末梢神経障害における歩行とバランスに対する運動の影響

1970 年代以来、研究者と疫学者は、患者の転倒は、罹患率、死亡率、生活の質の低下、および早期の養護施設への配置につながる高リスク、高ボリューム、高コストの有害事象であることを記録してきました。 患者の転倒に関する何千もの調査研究が発表されているにもかかわらず、介入の有効性に焦点を当てた研究はほとんどなく、高齢者の転倒率とそれに伴う怪我は増加し続けています。 歩行とバランスの障害 (安定性の障害と呼ばれる) は、転倒の最も重大な原因と結果の 1 つです。 末梢神経障害を持つ人は、安定性が損なわれた最大の患者集団の 1 つです。 下肢末梢神経障害 (LLPN) には、感覚障害と運動障害が含まれ、歩行とバランスが損なわれ、安全な移動が危険にさらされます。 新たな証拠は、運動プログラムが一般的な転倒リスク集団の歩行とバ​​ランスを改善し、転倒と転倒に関連する怪我を減らすのに効果的であることを示唆しています. エクササイズの介入は、転倒のリスクを軽減し、老化を促進するように設計されています。 これらの介入にはさまざまな形がありますが、最も一般的な介入は、運動トレーニングと太極拳で、個人または少人数のグループ形式で提供されます。 さまざまな種類のエクササイズの根底にあるメカニズムと、LLPN の退役軍人の安定性への影響についての洞察を得るには、さらなる研究が必要です。 このリスクの高い患者集団において、より正常な、および/または安定した歩行を生み出すために、運動の種類または種類の組み合わせを決定するための研究が必要です。 研究者は、運動介入が人の転倒自己効力感、つまり転倒を回避するための自信にプラスの影響を与えることを実証し始めています。 機能に基づく介入に重点が置かれているため、運動障害のある高齢者の不適切な広範なグループ分けが行われています。 以前の研究の弱点は、それらが異種の患者集団を集約したことであり、その結果、神経学的および筋骨格の診断の不均一性と結果の交絡が生じました。 均質な患者集団に焦点を当てることは、安定性の障害と可動性のリスクに寄与する独特の感覚、歩行、およびバランス障害を区別し、多様な患者が集まったときに曇った治療に対する独特の反応をよりよく理解するために必要です。 私たちは、LLPN の退役軍人をターゲットにします。これは、フォールズ クリニックに紹介された最大の患者グループの 1 つであり、安全な患者の移動に関して十分に研究されていない集団です。 これにより、固有受容感覚の障害を補うための視覚および前庭入力が考慮されていない、異質な高齢者集団でテストされたものよりも効果的である可能性が高い、的を絞った介入を設計することができます。

この研究の目的は、下肢末梢神経障害 (LLPN) の退役軍人における老化への順応と生活の質を改善することです。 ファンクショナル バランス トレーニングと太極拳は、この研究でテストされた 2 つの運動介入であり、歩行とバランスを改善し、一般的な高齢者集団の転倒とそれに関連する怪我を減少させることが実証されています。 これらの運動介入の一方または両方（一般的な高齢者集団で成功する）が、高齢者の特別な部分集団、つまりLLPNの人に効果があるかどうかに興味があります.

この研究の目的は、これら 2 つの運動介入と教育対照群の有効性を比較することです。 有効性は、(1) 安定性の複合尺度 (歩行とバランス)、(2) 転倒時の自己効力感、および (3) 患者の受容に対する介入の影響を研究することによって評価されます。 転倒と転倒に関連する傷害 (最終的な結果) の間の十分に文書化された関連性を考慮して、私たちの研究は安定性 (中間結果) に焦点を当てます。 転倒や転倒関連の怪我は比較的まれな出来事であるため、結果として安定性を調べることで、比較的小さなサンプルサイズで仮説を検証するのに十分な力を得ることができ、研究の厳密さを犠牲にすることなく研究のコストと期間を削減できます。デザイン。