乳がんにおけるトモセラピーの試み (TomoBreast)

手術前: 組織学的確認。医療画像処理。

乳房温存手術の場合には、位置特定マーカーが配置されます。

手術後、患者は 2 つの治療群のいずれかにランダムに割り当てられます。

• アーム I: 当院の標準手順に従って胸部接線方向照射野と、結節転移の場合は鎖骨上照射野を使用した放射線療法 (Voordeckers M et al、Radiother Oncol 2003;68:227 および 2004;70:225)。 線量分割: 5 週間にわたって 25 回に分けて 50 Gy、1 回あたり 2 Gy。 乳房温存手術（マーカー/クリップの位置を確認）および年齢<= 70歳の場合、2週間にわたって8回に分けて16Gyの追加ブースト。
• アーム II: トモセラピー システムを使用した放射線治療。 術前の画像および病理学的説明に従って区切られた標的領域（乳房、胸壁、結節領域）。 線量分割 (Whelan T et al, JNCI 2002;94:1143 から改変): 3 週間にわたって 15 回に分けて 42 Gy、1 回あたり 2.8 Gy。 乳房温存手術の場合は、1 回あたり 0.6 Gy の同時ブースト。

物理的品質管理は、両方のアームの治療中に統合されます。

放射線療法は、最後の乳房手術後 6 週間以内に開始されます。 同時または連続的なアジュバント全身治療は許可されます。 化学療法を最初に行う連続補助療法の場合、補助化学療法終了後 6 週間以内に放射線療法を開始します。

生活の質、腕の可動性と浮腫、肺と心臓の機能は、放射線治療前、放射線治療終了後 1 ～ 3 か月後に評価され、その後は毎年評価されます。