外傷センターにおける組織的な SBI サービスの普及 (DO-SBIS)

米国では毎年、約250万人が入院を必要とする重傷を負っている。 スクリーニングと簡単な介入（SBI）を急性傷害治療に統合すると、必要なサービスを受ける患者の数が大幅に増加する可能性があり、長年にわたる公衆衛生の目標となっています。 2005 年 1 月、外傷センターの要件策定を担当する主要機関である米国外科医協会は、レベル I 外傷センターが負傷患者のアルコール使用障害のスクリーニングを義務付け、スクリーニングで陽性となった患者には介入を提供することを義務付ける画期的な決議を可決しました。 予備研究では、SBI 義務が大幅なばらつきを伴って実施される大きなリスクがあり、質の低い SBI 処置が外傷センター治療のデフォルト標準になる可能性があることが示唆されています。

各介入外傷センターの提供者は、証拠に基づいた動機づけ面接（MI）介入の実施に関して、ワークショップトレーニングと継続的な電話コーチングを受けます。 MI トレーニングは、SBI サービスの日常的な外傷センターケアへの統合を促進することを目的とした、証拠に基づく組織開発活動の中に組み込まれます。 外傷対策センターは通常通り SBI ケアを実施します。 この調査では、介入外傷センターは、対照外傷センターと比較した場合、より質の高いSBIを実証できるという仮説を立てています。これは、SBI提供における医療提供者の熟練度が高いこと、SBIを受けている患者の受傷後6か月および12か月のアルコール摂取が大幅に減少していることなどから証明されています。 SBI サービスに対する組織の受け入れが強化されました。 SBI サービスに関する DO-SBIS ベースライン データと、患者、医療提供者、および組織のアウトカムに関する追跡 RCT データがなければ、レベル I 外傷センターでアルコール サービスを義務付けるという歴史的な政策決定の経験的裏付けを提供する重要な機会が失われる可能性があります。 DO-SBIS 学際的研究グループには、DO-SBIS 研究プログラムから派生した将来の政策義務の実施に専念する外傷外科のオピニオン リーダーが含まれています。 将来の義務は、外傷センターにおける証拠に基づく SBI サービスの提供を強化し、改良することを目的としています。 レベル I 外傷センターにおける質の高い SBI サービスの普及は、全国の他の医療現場におけるアルコール政策に影響を与える可能性があります。