生後1年間の細気管支炎後の乳児の換気機能の追跡調査

喘息は、世界中で多くの人口を抱え、フランスでは約 200 万人が罹患しており、毎年 200 人の患者が死亡しています。 喘息のかなりの割合が小児期に診断されます。 幼少期の感染性暴露と喘息およびアトピーとの関係を理解することは、かなりの関心があるようです。

主にウイルス性の呼吸器感染症は、小児期に非常に一般的です。 細気管支炎は、若年期における最も一般的な下気道疾患 (LRI) です (1)。 それは一般に呼吸器合胞体ウイルス (RSV) によって引き起こされ、その後の喘鳴や小児喘息に関連することがよくあります (2)。 RSV 以外の病原体によって引き起こされる呼吸器感染症も、喘息やアトピーと関連している可能性があります (3)。 しかし、いくつかの研究では細気管支炎とアトピーとの関係が示されているが(4)、他の研究では示されていない(5, 6)ため、幼少期の呼吸器感染症と小児期の喘息との関係は再び議論されている.

現在の作業は、小児肺機能検査を使用して、幼少期の LRI と 3 歳の小児期のアトピーおよび喘息の引き金との関係の可能性を強調するために実施された前向き研究です。

29人の乳児（女性8人、男性21人）が研究に含まれ、29人の乳児のうち8人が未熟児でした。 最年少の患者は生後 3 か月で、年長の患者は生後 14 か月でした。 研究の開始は、最初の細気管支炎エピソードの少なくとも 3 週間後に開始されました。 肺機能検査は、ボディプレチスモグラフィー (Babybody、Erich Jaeger、ドイツ) を使用して実現されました。 同じテストが 18 か月と 24 か月に行われました。 30 か月と 36 か月の時点で、オシロメトリー システムと閉塞システム (Masterlab-IOS、Erich Jaeger、ドイツ) を使用して呼吸抵抗を測定することにより、肺機能を評価しました。 すべての呼吸器検査は、無症候性の呼吸状態にあり、呼吸器感染症から少なくとも 1 か月離れた患者に対して実施されました。 測定データが閉塞を示した場合、可逆性を評価するために気管支拡張剤を吸入しました。 結果が正常であった場合、吸入メタコリンを使用した気管支誘発試験が実施されました。

皮膚プリック テスト (SPTs) は、最初の検査時、および 24 か月と 36 か月 (Stallergenes-DHS) で実施されました。 Dermatophagoides pteronyssinus、alternaria、猫のフケ、ゴキブリ、オーチャード グラス、チモシー グラスが体系的にテストされました。 膨疹の直径が 3 mm を超え、陽性対照よりも 50% 大きい場合、SPT は陽性と見なされ、陰性対照は陰性のままでした (7)。 陰性対照の陰性反応により、ダーモグラフィー症の可能性は排除された。

多くの患者がフォローアップできなかったため、データの収集はほとんど不完全でした。 手短に言えば、利用可能なデータに基づいて、肺検査の結果のほとんどは正常範囲内でしたが、患者の一部はフォローアップ中に喘鳴エピソードの再発を経験しました. それにもかかわらず、メタコリンに対する気管支の過敏性が 41% で報告されました。 SPT によってスクリーニングされたアトピーは、少数の乳児 (13.5%) で検出されました。 気管支過敏性とアトピーの共存は、1人の患者にのみ存在しました。

これらの不完全な結果は、喘鳴のある子供の喘息のその後の発症における症状、気管支閉塞、気管支過敏性およびアトピーの間の複雑な相互作用を強調しています。 これらのパラメータの予後的価値を評価するには、長期的なフォローアップが必要です。