抗ドナー抗体の開発に対するリツキシマブの効果
拒絶反応を受けた患者の腎同種移植片における抗ドナー抗体の開発および B 細胞浸潤の解消に対するリツキシマブの効果
この研究の目的は、拒絶に関与する特定の白血球に対する抗体であるリツキシマブが、標準的な抗拒絶治療と組み合わせた場合に、拒絶プロセスをより効果的に逆転させることができるかどうかを調べることです.
私たちの仮説は、急性拒絶反応では B 細胞が活性化され、続いて抗ドナー抗体が発生し、最終的に移植片の損失につながるというものです。 B細胞を標的としたより効果的な治療法は、抗HLA抗体の発生を中止し、腎障害を防ぎ、長期移植の結果に好影響を与える可能性があります.
調査の概要
詳細な説明
これは、急性拒絶反応の治療に対するリツキシマブの効果に関する 2 つのセンターによるランダム化されたパイロット研究です。 合計 24 人の患者 (カリフォルニア大学サンフランシスコ校とアラバマ大学バーミンガム校で移植された患者を含む) が研究に登録され、16 人がリツキシマブ群に無作為に割り付けられ、8 人がリツキシマブなし (対照群) に割り付けられます。 15人の被験者がUCSFで募集され、10人の患者がリツキシマブに無作為に割り付けられ、5人がリツキシマブなしに割り付けられます(対照群)。 いずれかのセンターが遅い登録者である場合、患者の構成が変更される可能性があります。
手順:
これは、腎生検で B 細胞浸潤を伴う拒絶反応を示した患者の非盲検試験であり、2:1 の比率でリツキシマブを投与するか、またはリツキシマブを投与しないかのいずれかに無作為に割り付けられます。 腎生検で拒絶反応があり、免疫組織化学でB細胞浸潤の証拠がある患者は、研究に登録され、リツキシマブを受けるかリツキシマブなしに2:1で無作為化されます。 リツキシマブは 1,000 mg を 2 回投与します。 1 回目の投与は、患者がまだ入院して拒絶反応の治療を受けている間に投与され、2 回目の投与は 2 週間後に UCSF の GCRC の外来施設で投与されます。 患者の急性拒絶反応エピソードは、移植を担当する医師による標準的な治療法に従って治療されます。 以下は、患者がいつフローサイトメトリー、抗 HLA 抗体、PK 研究、血清クレアチニン、および 24 時間尿タンパクのために採血するかを詳述した表 (表 1) です。 研究への登録後3か月で、患者はフォローアップ生検を受け、細胞浸潤の解像度の程度を決定します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Alabama
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Birmingham、Alabama、アメリカ、35294
- University of Alabama at Birmingham
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California
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San Francisco、California、アメリカ、94143
- UCSF-Kidney Transplant Clinic
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 腎臓移植または腎膵臓移植のレシピエントで、腎生検で急性拒絶反応が優勢で、免疫組織化学による as B 細胞の存在が認められる
- 18歳から65歳までの患者
- リツキシマブにアレルギーがないことがわかっている患者
- -書面によるインフォームドコンセントを提供し、研究プロトコルの要件を順守することができ、喜んで
- -血清クレアチニンが6 mg / dL未満で示される適切な腎機能
- 血清妊娠検査陰性(妊娠可能年齢の女性向け)
- 生殖能力のある男性と女性は、治療中および治療終了後 12 か月 (1 年間) は、許容される避妊法を使用することに同意する必要があります。
- 腎膵臓移植を受けた患者。
- -免疫組織化学でB細胞浸潤の証拠がある患者
除外基準:
- 腎膵臓以外の多臓器移植を受けた患者。
- 治験登録前3ヶ月以内に治験薬を投与された患者
- -無作為化前の4週間以内の生ワクチンの受領
- リツキシマブ(MabThera® / Rituxan®)による以前の治療
- -ヒト化またはマウスモノクローナル抗体に対する重度のアレルギーまたはアナフィラキシー反応の病歴
- -HIVの病歴(HIV陽性、該当する場合はスクリーニング中に実施されたHIV)
- B型肝炎および/またはC型肝炎の病歴(スクリーニング時のHep B/C)
- -再発した重大な感染症の病歴または再発した細菌感染症の病歴
- -既知の活動的な細菌、ウイルス性真菌性マイコバクテリア、またはその他の感染症(結核または非定型抗酸菌性疾患を含むが、爪床の真菌感染症を除く)、または入院または静脈内投与による治療を必要とする感染症の主要なエピソード。 -スクリーニング後4週間以内の抗生物質またはスクリーニング前の2週間以内の経口抗生物質
- 末梢静脈アクセスの欠如
- -スクリーニング前の6か月以内の薬物、アルコール、または化学乱用の履歴
- 妊娠(出産の可能性のあるすべての女性に対して、治療後7日以内に血清妊娠検査が陰性である必要があります)
- -過去5年以内の付随する悪性腫瘍または以前の悪性腫瘍。ただし、適切に治療された皮膚の基底細胞がんまたは扁平上皮がんまたは子宮頸部の上皮内がんを除く。
- -薬物で治療されている精神障害の歴史
- -重大な心疾患または肺疾患(閉塞性肺疾患を含む) 実験室除外基準(スクリーニング時)
- ヘモグロビン: < 7 gm/dL
- 血小板: < 100,000/mm
- -陽性のB型またはC型肝炎の既知の病歴 血清学
- -HIV陽性の既知の病歴
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:1
リツキシマブ群: リツキシマブの用量は、1000mg (1gm) を IV 注入として 2 週間ごとに 2 回 (1 日目と 15 日目) 投与し、毎月 1 年間フォローアップします。
生検は、ベースラインおよび月 3 および他のラボ (CBC/Diff、血小板、HACA、PK、血清クレアチニン、24 時間タンパク質、HLA 抗体、フローサイトメトリー、および血清学検査) で行われました。
身体検査とバイタルサインが行われました。
|
1日目と15日目のリツキシマブ注入
他の名前:
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アクティブコンパレータ:2
リツキシマブなし: 標準的な免疫抑制を受け、1 年間毎月フォローアップされました。
検査室 (CBC/Diff、血小板、HACA、PK、血清クレアチニン、24 時間タンパク質、HLA 抗体、フローサイトメトリー、血清学検査) のバイタル サインと身体検査が行われました。
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リツキシマブなし
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ベースラインからフォローアップまでの生検細胞密度の変化
時間枠:1年
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追跡生検は、試験治療の 3 ~ 6 か月後に行われました。
フォローアップを毎月 1 年間研究します。
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1年
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協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者:Flavio Vincenti, M.D.、University of California, San Francisco
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
リツキシマブの臨床試験
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Aprea Therapeutics終了しましたマントル細胞リンパ腫 | 慢性リンパ性白血病 | 非ホジキンリンパ腫アメリカ