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幼児における注意欠陥多動性障害(ADHD)の長時間作用型興奮剤による治療

2023年9月27日 更新者:University of Nebraska

幼児におけるADHDの長時間作用型興奮剤治療

これは、4 歳児と 5 歳児の注意欠陥多動性障害 (ADHD) の治療におけるリタリン LA の有効性、安全性、忍容性を評価するパイロット研究です。 ADHD の幼児のかなりの部分で早期に症状が発現しているにもかかわらず、非常に幼い子供に対する長時間作用型覚醒剤製剤の使用に関するデータは事実上発表されていません。 これは、幼い子供のADHDの治療における覚醒剤の長時間作用型製剤を検討した最初の研究の1つとなるだろう。

仮説

  1. リタリン LA は、4 歳児と 5 歳児の ADHD の治療に効果的です。
  2. リタリン LA は、4 歳児と 5 歳児の ADHD の治療においてかなり忍容性が良好です。

調査の概要

詳細な説明

このプロトコルには、4 歳児と 5 歳児の注意欠陥/多動性障害 (ADHD) の治療におけるリタリン LA の有効性、安全性、忍容性を評価する 8 週間の非盲検パイロット研究が含まれます。 この研究の目的は、就学前児童における長時間作用型覚醒剤の使用に関するパイロットデータを確認することである。なぜなら、この集団における長時間作用型覚醒剤に関するデータは事実上存在しないからである。 この介入には、最初の用量と用量調整に短時間作用型メチルフェニデートを利用し、最適な用量が見つかったら子供たちをリタリン LA に切り替えることが含まれます。 保護者は研究期間中、保護者教育トレーニングも受けます。 評価には、毎回の来院時の ADHD-IV の取得、薬の副作用、バイタルサイン、心電図、身体検査、臨床全体評価スケール、臨床全体印象改善および重症度スケールが含まれます。 この研究では、親のストレス指数を親のストレス指数で評価し、子供の感情表現スケールを使って子供の感情指数も評価します。 フォローアップは最初の 1 か月は毎週、2 か月目は隔週で行われます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

7

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Nebraska
      • Omaha、Nebraska、アメリカ、68198
        • University of Nebraska Medical Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

4年~5年 (子)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 法的保護者から得たインフォームドコンセント。
  • 親も子も英語を話せる必要があります。
  • お子様は、入学時に親または保護者と少なくとも 6 か月間同居していなければなりません。
  • 年齢: 研究参加時の年齢は 4 ~ 5 歳。
  • 男の子の場合は体重15kg以上(4歳児の場合は20パーセンタイル)、女の子の場合は体重14.5kg以上(4歳児の場合は20パーセンタイル)
  • 重症度: コナーの親評価尺度と教師評価尺度の両方の多動性-衝動性下位尺度で、年齢と性別を調整した T スコアが 65 以上である (L)
  • 診断: 小児のための親診断面接スケジュール-IV (DISC-IV) および経験豊富な臨床医による臨床面接に基づいて、ADHD (過活動性/衝動性または複合サブタイプ) の DSM-IV 基準を満たしています。 ADHD が主な障害である必要があります。
  • 期間: 症状が少なくとも 9 か月間存在していなければなりません。
  • 障害:児童総合評価スケールで 55 以下。
  • 認知機能: ピーボディ絵語彙テスト (PPVT) で推定 IQ 70 以上。
  • 学校: クラスに少なくとも 8 人の仲間が含まれる、週に少なくとも 2 半日の学校型プログラムへの参加。お子様がスクリーニング前の 3 か月以内に対象プログラムから除外された場合、障害の重症度を反映している可能性があるため、登録を検討できます。
  • 親と患者は定期的な研究訪問に参加できなければなりません。
  • 登録前に他の興奮剤または非興奮剤による治療を受けている小児は、子供がリタリン LA の試験を受けられるようにするために親が希望する場合に限り、研究に参加するためにこれらの薬剤による治療を中止することが認められます。対象となる症状が十分にコントロールされていない、または現在の治療で望ましくない副作用が続いている場合、処方医師は親からその旨を通知されます。 これらの子供たちは、治験前の薬剤の5半減期の洗い流しに対応するために、訪問1Aを受けることになります。

除外基準:

  • 他の薬剤:向精神薬やCNSに重大な影響を与える他の薬剤(例:抗うつ薬、抗精神病薬、血圧や心拍数に影響を与える薬剤、抗けいれん薬、α作動薬、アドレナリン遮断薬、リチウム、または鎮静性抗ヒスタミン薬)。
  • 一般的な病状:治験への参加や治験薬の投与を妨げる重篤な病状を有する小児は登録されません。
  • 重篤な心臓の構造的異常: 米国小児科学会 (AAP) と米国心臓協会 (AHA) の最近の共同勧告では、心筋症、重度の心拍リズムや構造的異常、またはその他の重篤な患者では、覚醒剤の使用は一般的に避けるべきであると勧告しています。心臓の問題。 そのような診断を受けた患者はこの研究には参加できません。
  • 年齢および性別における最高血圧および最低血圧が 95 パーセンタイルを超えている
  • 除外される精神疾患:現在の適応障害、自閉症、精神病、双極性障害、PTSD、重大な自殺傾向、またはADHDに加えて追加の薬物による治療が必要なその他の精神疾患。
  • 臨床症状に臨床的に重大な影響を及ぼし、ADHD の症状の一部を引き起こす可能性のある身体的、性的、または精神的虐待の履歴。
  • 過去にメチルフェニデート製品の適切な試験に応じなかった。 これは調査官の判断によるものとなります。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
他の:メチルペニデート
メチルフェニデートによる非盲検治療
開始用量: メチルフェニデート (即時放出錠剤) またはメチリン (錠剤を飲み込むことができない人のための即時放出チュアブル錠) 2.5mg 午前 1 時と正午 1 時。 目標用量は1mg/kg/日。 用量設定は次のように行われます: 午前と正午の午後に 5mg、次に午前と正午の午後に 7.5mg、次に午前と正午の午後に 10mg を許容される範囲で、1 日あたり 30mg を超えないようにします。 各小児が良好な反応と忍容性を備えた安定した用量に達したら、目標用量 1mg/kg/日の最も近いリタリン LA 用量に変換されます。
他の名前:
  • リタリン
  • リタリン LA
  • メチリン

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
注意欠陥多動性障害評価スケール IV の親バージョンの変更 (ADHD-IV-親: Inv) 合計スコア。
時間枠:8週間
注意欠陥多動性障害評価スケール IV (ADHD-IV 評価スケール) の、研究者が採点した親バージョンのベースラインからエンドポイントへの変更。 ADHD-IV には 18 項目が含まれており、各項目は 0、1、2、または 3 で評価されます。最小スコアは 0、最大スコアは 54 です。 スコアの変化は、ベースラインの合計スコアと比較したエンドポイントの合計スコアの差を表します。 スコアが高いほど、症状の重症度が高いことを示します。
8週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
臨床全体の印象 - 重症度の変化
時間枠:8週間
ADHD 症状の重症度の世界的な評価の変化。 CGI の重症度は 1 ~ 6 のスケールで評価されます (正常から重篤。ベースライン情報の説明を参照)。 重症度評価の変化は、ベースラインからエンドポイントまでのこのスコアの変化を反映しています。 スコアの減少が大きいほど、より多くの改善が観察されます。
8週間
児童総合評価尺度(CGAS)スコアの変化
時間枠:8週間
これは、臨床医が評価した対象者の全体的な機能評価の変化を測定します。 この児童グローバル評価スケール (CGAS) は、0 から 100 のスケールで評価されます (ベースライン情報を参照)。 このスコアの変化は、ベースラインとエンドポイントのスコアの差です。 変化スコアが大きいほど、より多くの改善が観察されたことになります。
8週間
臨床全体的な印象 - 改善
時間枠:8週間
Clinical Global Impression-改善スケールは、ベースラインからエンドポイントまでの ADHD 症状の全体的な改善度についての臨床医の評価の尺度です。 CGI-I は 1 ~ 6 のスケールで評価され、1= 非常に改善、2= 大幅に改善、3= わずかに改善、4= 変化なし、5= わずかに悪化、6= 大幅に悪化。 このスケールの数値スコアが低いと、より大きな改善が見られることを示します。
8週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Joan Daughton, MD、University of Nebraska

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2008年9月18日

一次修了 (実際)

2010年1月1日

研究の完了 (実際)

2010年1月1日

試験登録日

最初に提出

2008年9月15日

QC基準を満たした最初の提出物

2008年9月16日

最初の投稿 (推定)

2008年9月17日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年10月5日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年9月27日

最終確認日

2023年9月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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