マクロ多孔性リン酸カルシウムセメント(MCPC)を用いた非経皮的椎体形成術の有効性と安全性の研究 (VERTEBRO-MCPC)
非比較、単中心体、前向き、第 II 相、椎骨部位の骨充填に対するリン酸カルシウムセメント MCPC の有効性と安全性の研究
マクロ多孔質リン酸カルシウムセメント、MCPC は骨に近い組成で、展性があり生体適合性があり、固有の放射線不透過性と機械的制約に対する優れた耐性を備えています。 骨空洞を充填した後、セメントは硬化します。 興味深いことに、このリン酸カルシウムセメントは発熱による硬化がなく(逆に、現在使用されている通常のセメントは、この段階で周囲の組織に壊死性損傷を引き起こします)、血管新生、細胞定着、骨治癒に有利です。 MCPC セメントは吸収性のおかげで、少しずつ生理的な骨に置き換わります。 この最後の特性は、外傷後に椎体形成術が必要な若者にとって非常に重要です。
したがって、4本の椎弓根間ネジで安定させた後、骨折した椎骨本体をMCPCで埋めることからなる、低侵襲手術である非経皮椎体形成術でテストされることになる。 このプロトコルは、外傷による骨折の 1 ~ 3 週間後に患者に提案されます。
追跡調査は12か月続き、訪問は5回(椎体形成術後2日、3、4、6、12か月後)、包含前と12か月目に2台のCTスキャナー、5か月目に2台のEOS(従来のX線撮影に代わる超低線量画像装置)で行われます。 12ヵ月目、参加前および2日後、3、4、6、12ヵ月後のアンケート(痛みの視覚的アナログスケール、OSWESTRYおよびSF36スケールによる生活の質)、および生物学的検査(CRP/VS、炎症について)手術後2日を除く毎回の訪問時に。 3か月後に骨密度測定が行われます。
調査の概要
詳細な説明
マクロ多孔質リン酸カルシウムセメント (MCPC) は、アクリルセメントよりも骨に近い組成で、展性があり生体適合性があり、固有の放射線不透過性と優れた生体力学特性 (24 時間で 12 +/- 3 Mpa) を備えています。 骨空洞を充填した後、セメントは加水分解とアパタイトの沈殿によりその場で硬化します。 興味深いことに、このリン酸カルシウムセメントには発熱硬化がありません(逆に、PMMA はこの段階で周囲の組織に壊死性損傷を引き起こします)。 溶解中に、二相リン酸カルシウム顆粒間にマクロ多孔性が形成されます。 これにより、血管新生、細胞定着、骨治癒が可能になります。 MCPC セメントはその再吸収性のおかげで、生理的組織に置き換えられます。 この最後の特性は、外傷後に椎体形成術が必要な若者にとって非常に重要です。
課題は、適切な機械的特性、生体適合性特性、および固有の放射線不透過性を備え、骨の再生に有利であり、漏れの頻度が低く、他の椎骨骨折のリスクを高めることができるこの生体材料を検証することです。 したがって、MCPC は、脊椎部位の骨充填に対する有効性と安全性を評価するために、少数の患者でテストされる予定です。
したがって、4本の椎弓根間ネジで安定させた後、骨折した椎骨本体をMCPCで埋めることからなる、低侵襲手術である非経皮椎体形成術に使用されます。 このプロトコルは、外傷による骨折の 1 ~ 3 週間後に 21 人の患者に提案されます。 フォローアップは5回の訪問で12か月続きます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Bordeaux、フランス、33076
- Service d'orthopédie-traumatolologie (C), Hôpital Pellegrin
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18歳から65歳までの患者、BMI < 30
- T9 と L5 の間の椎体の安定かつ重要な骨折
- 骨折の原因となった外傷から最長3週間以内に診断される
- CT スキャンで評価されたタイプ A1 ~ A3 (MAGERL スケール)
- 腰部局所外傷角度 > 10°、および胸部 > 15°
- インフォームド・コンセントの提供
- フランスの医療制度に加入している患者
除外基準:
- 女性の場合: 効果的な避妊法がない (子宮内避妊具または避妊薬)
- 妊娠中または授乳中の女性
- 転移または多発性骨髄腫による骨折
- 症候性の脊髄圧迫
- 多部位椎体形成術
- コブ角 > 20°の側弯症
- 手術部位の局所感染
- すべての外科的禁忌
- 免疫系の異常、免疫不全または免疫抑制、HIV、BHV、CHV (血清学的陽性)
- 重度の副甲状腺機能亢進症: カルシウム > 2,45 mmol/l および [PTH] ≥ 50pg / ml
- コントロールされていない糖尿病(未治療、または治療によって安定化していない)
- 長期間のコルチコイド治療(6か月以上、3か月未満で中止)
- 化学療法
- MCPC に反対するすべての適応症: 骨髄炎、骨変性疾患、または手術部位の壊死。
- インジゴチンに対する既知のアレルギー
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:1
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患者は全身麻酔を受けます。
低侵襲アプローチでは、骨折した椎骨の上下の椎弓根に 4 本のネジが配置されます。
骨折の整復はスムーズな動きによって実現され、ネジの位置は誘導ナビゲーション システムを備えた無線制御によって確認されます。
ステムが配置されてロックされます。
ネジの位置決め後、6 mm のトロカールを使用して低侵襲アプローチで骨折した椎弓根に到達し、必要に応じて椎骨プレートを持ち上げます。
その後、無線制御下でセメントが椎体に注入されます。
最大量(6 ~ 8 ml)に達した場合、または脊椎外への漏出が検出された場合、セメント注入は停止されます。
その後、切開部が閉じられます。
翌日、患者は2か月間コルセットを装着します。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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巨大な外傷を受けた18歳から65歳の患者に対するMCPCを用いた非経皮的椎体形成術の有効性は、局所外傷角度を測定することによる椎骨の高さの評価に基づいて評価されます。
時間枠:手術後4ヶ月目
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手術後4ヶ月目
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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重篤な有害事象の頻度(セメント漏れ、新たな骨折、後期の椎骨の高さの大幅な減少)と炎症反応の割合
時間枠:組み込む前と 3 か月、4 か月、5 か月、12 か月後
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組み込む前と 3 か月、4 か月、5 か月、12 か月後
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痛みの強さ:参加前とフォローアップ中の違い。ビジュアルアナロジックスケールによる評価。
時間枠:包含前、2 日、3、4、6、12 か月後
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包含前、2 日、3、4、6、12 か月後
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生活の質: 参加前とフォローアップ中の違い。 OSWESTRY および SF 36 スケールによる評価。
時間枠:組み込む前、2 日、3、4、6、12 か月後。
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組み込む前、2 日、3、4、6、12 か月後。
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骨形成と MCPC 吸収の進化: 骨再構成の定量化。
時間枠:術後 6 か月と 12 か月後の CT スキャン、および術後 3 か月後の骨密度測定
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術後 6 か月と 12 か月後の CT スキャン、および術後 3 か月後の骨密度測定
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Jean-Charles LE HUEC, Professor、University Hospital Bordeaux, France
出版物と役立つリンク
一般刊行物
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研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
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QC基準を満たした最初の提出物
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学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
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最終確認日
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本研究に関する用語
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- CHUBX 2009/03
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