末梢動脈疾患 (PAD) の機能を改善するためのトレッドミル運動と GM-CSF 研究 (PROPEL)
PROgenitor Cell Release Plus 運動による PAD の機能的パフォーマンスの改善: PROPEL 研究
調査の概要
詳細な説明
米国では 800 万人の男女が下肢末梢動脈疾患 (PAD) を患っています。 人口が慢性疾患でより長く生存するにつれて、PADはますます一般的になると予想されます。 PAD を有する患者は、PAD を有さない患者と比較して、機能障害が大きく、機能低下が早い。 しかし、現在、PAD 患者の機能的パフォーマンスを改善するために FDA が承認した医薬品は 2 つしかありません。 さらに、これらの FDA 承認薬は、PAD 患者の歩行能力を改善するのにわずかな効果しかありません。
予備的証拠は、顆粒球マクロファージコロニー刺激因子 (GM-CSF) または他の治療法で CD34+ 細胞の循環レベルを増加させると、PAD 患者の歩行能力が向上する可能性があることを示唆しています。 しかし、PAD 患者の歩行能力を改善する GM-CSF の能力をテストする小規模な臨床試験の結果はまちまちです。 GM-CSF と PAD の歩行能力の改善との関連性は明確に確立されていません。 予備データはまた、歩行運動中に誘発される下肢虚血が、循環 CD34+ 細胞レベルを増加させ、虚血部位への CD34+ 細胞のホーミングを促進し、PAD の歩行パフォーマンスを改善する GMCSF の能力を増強する可能性があることも示唆しています。 しかし、GM-CSF と監視下でのトレッドミル運動の組み合わせが、いずれかの治療単独よりも機能的パフォーマンスを大幅に改善するかどうかは現在のところ不明です。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Illinois
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Chicago、Illinois、アメリカ、60611
- Northwestern University Feinberg School of Medicine
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 足首上腕指数 (ABI) ≤ 0.90 の参加者は参加資格があります。
- ABI > 0.90 ≤ 1.00 の参加者で、かかと上げ運動後に足首の圧力が 20% 低下した場合は対象となります。
- ABI > 0.90 の参加者で、以前の下肢血行再建術の医療記録の証拠があり、かかと上げ運動後に足首の圧力が 20% 低下した場合は、参加資格があります。
- -PADと一致する非侵襲的血管検査結果の医療記録の証拠があるABI> 0.90の参加者。 Lifeline Screening からのスクリーン陽性検査は、研究に含めるには十分ではないことに注意してください。
除外基準:
次の除外基準は、最初に電話で評価されます。
- 膝下または膝上切断。
- 車椅子監禁。
- 杖以外の歩行補助具の使用 (つまり、 歩行者を使用している人々)。
- 非英語圏。
- 重大な聴覚障害。
- 重大な視覚障害。
- パーキンソン病の診断。
- 必要な訪問頻度 (週 3 回) で医療センターに戻ることができない。
- > ニューヨーク心臓協会のクラス II の心不全または狭心症 (安静時または最小限の運動での症状)。
- 過去 6 か月間の狭心症の症状の増加、または安静時の狭心症。
- 足潰瘍。 (足潰瘍のある参加者は、電話および/またはベースライン調査の訪問中に除外されます)。
- -過去3か月間の下肢血行再建術または過去3か月間の大規模な整形外科手術。
- -過去3か月間の心筋梗塞、脳卒中、または冠動脈バイパス移植。
- 透析を必要とする末期腎疾患および酸素を必要とする慢性肺疾患を含む主要な医学的疾患。これらの個人は研究要件を順守できない可能性があるため。 夜間のみ酸素を使用する参加者は、資格を得ることができます。
- 過去 1 年以内に G-CSF、GM-CSF、またはエリスロポエチンを受けた潜在的な参加者は除外されます。
- 周期的なエストロゲンの変化が前駆細胞レベルに影響を与える可能性があるため、閉経前の女性は除外されます。
- GM-CSFがこの状態を悪化させる可能性があるため、糖尿病および記録された増殖性網膜症の潜在的な参加者は除外されます。
- GM-CSFはこれらの状態を悪化させる可能性があるため、骨髄性悪性腫瘍の病歴を持つ潜在的な参加者は除外されます。
- -GM-CSFは理論的に静止状態のがん細胞を活性化する可能性があるため、過去3年間に末期がんの治療を受けた潜在的な参加者。
- -今後6か月以内に計画された下肢血行再建術。
- -別の臨床試験への現在の参加。 参加者が最近臨床試験を完了した場合、PROPEL 試験の対象となる前に少なくとも 3 か月が経過している必要があります。 ただし、幹細胞または遺伝子治療介入の臨床試験の場合、潜在的な参加者は、幹細胞または遺伝子治療の臨床試験の最終研究訪問の直後に、参加者が治療を受けてから少なくとも6か月が経過している限り、潜在的に適格です幹細胞または遺伝子治療介入における最終治療。
- 私たちの介入の目標に匹敵するレベルで運動するために歩く。
-過去6か月以内の心臓リハビリテーションプログラムへの現在の参加または完了。
以下の除外基準は、研究訪問時またはその後に評価されます。
- -研究訪問時の身体検査によって特定された重度の大動脈狭窄。
- -研究訪問時の身体検査によって特定された重度の四肢虚血。
- -ベースライン運動トレッドミルテスト中のSTセグメントの低下として定義される運動中の冠動脈虚血、関連する胸部不快感の有無にかかわらず、過去3か月以内に可逆性虚血がないことを示す灌流ストレステストなし。
- -左脚ブロックまたはベースラインECGでの有意なST-T波の変化 灌流ストレステストなしで、過去3か月以内に可逆性虚血がないことを示しています。
- 息切れ、胸の痛み、股関節の痛み、膝の痛み、または虚血性の脚の痛みを表さない可能性のあるその他の症状について、トレッドミル負荷テスト中に停止する。
- 虚血性脚の症状以外の症状については、6 分間の歩行テスト中に停止します。
- -研究訪問時に特定された足潰瘍。
- -ミニメンタルステータス検査(MMSE)スコアが23未満または精神疾患を無効にする。
- 試験導入期間を完了できなかった。
- PAD以外の原因による歩行障害。
上記の除外基準に加えて、介入にあまり適していないと考えられる個人 (つまり、 適切ではない) は、主任研究者の裁量で除外できます。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:階乗代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:A: GM-CSF + 監視付きトレッドミル運動療法
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運動介入は、26 週間、週 3 回行われます。
最初の 1 週間は、参加者はセッションごとに 15 分間運動するよう求められます (休憩時間を除く)。
ウォーキングエクササイズの継続時間は、第 2 週のセッションあたり 25 分に延長されます。第 3 週と第 4 週のセッションも 25 分の長さになりますが、脚の症状を引き起こすため、または目標とされる運動強度 (RPE) の速度で強度が増加します。ボルグの 6-20 スケールで 12-14 です。
5 ~ 8 週目は、強度を維持しながらウォーキングの時間を 40 ~ 50 分に増やします。
第 9 週から第 26 週まで、運動時間は引き続き 40 分から 50 分ですが、10% の勾配で最大時速 4.0 マイルまで強度を上げます。
他の名前:
GM-CSF の用量は、250 ug/M^2 を週 3 回、2 週間皮下投与します。
他の名前:
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アクティブコンパレータ:B: GM-CSF + 注意制御群
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GM-CSF の用量は、250 ug/M^2 を週 3 回、2 週間皮下投与します。
他の名前:
注意制御グループに無作為に割り付けられた参加者は、ノースウェスタン大学で毎週 1 時間の教育セッションに 6 か月間参加します。
これらの教育セッションは、典型的な PAD 患者が関心を持つトピックであり、医師やその他の医療従事者が主導します。
トピックには、メディケア パート D、栄養補助食品、C 反応性タンパク質、および高血圧が含まれます。
セッションには運動に関する情報は含まれません。
他の名前:
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アクティブコンパレータ:C: プラセボ + 監視付き運動療法
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運動介入は、26 週間、週 3 回行われます。
最初の 1 週間は、参加者はセッションごとに 15 分間運動するよう求められます (休憩時間を除く)。
ウォーキングエクササイズの継続時間は、第 2 週のセッションあたり 25 分に延長されます。第 3 週と第 4 週のセッションも 25 分の長さになりますが、脚の症状を引き起こすため、または目標とされる運動強度 (RPE) の速度で強度が増加します。ボルグの 6-20 スケールで 12-14 です。
5 ~ 8 週目は、強度を維持しながらウォーキングの時間を 40 ~ 50 分に増やします。
第 9 週から第 26 週まで、運動時間は引き続き 40 分から 50 分ですが、10% の勾配で最大時速 4.0 マイルまで強度を上げます。
他の名前:
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プラセボコンパレーター:D: プラセボ + 注意制御グループ
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注意制御グループに無作為に割り付けられた参加者は、ノースウェスタン大学で毎週 1 時間の教育セッションに 6 か月間参加します。
これらの教育セッションは、典型的な PAD 患者が関心を持つトピックであり、医師やその他の医療従事者が主導します。
トピックには、メディケア パート D、栄養補助食品、C 反応性タンパク質、および高血圧が含まれます。
セッションには運動に関する情報は含まれません。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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12週間のフォローアップにおける6分間歩行のパフォーマンスの変化
時間枠:ベースラインから 12 週目までの変化
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6 分間のウォーキングでは、参加者は標準化された指示に従って 100 フィートの廊下を 6 分間行ったり来たりします。
6 分間で移動した距離が記録されます。
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ベースラインから 12 週目までの変化
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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12週間のフォローアップでの上腕動脈の流れを介した拡張(FMD)の変化
時間枠:ベースラインから 12 週目までの変化
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上腕動脈は、リニア アレイ血管超音波トランスデューサを使用して、前肘窩の 5 ~ 9 cm 上で画像化されます。
3 つのビデオ シーケンスが取得されます。
最初は、上腕動脈の位置とベースラインの血行動態状態を確認します。
2 回目は、カフに空気を入れる 20 秒前から始まり、空気を入れた後 10 秒間続きます。
3 回目は、カフを外す 15 秒前に開始し、収縮後 90 秒間続けます。
上腕動脈 FMD は、カフの解放後 60 秒および 90 秒での上腕動脈径の変化率として計算されます。
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ベースラインから 12 週目までの変化
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12 週間の追跡調査における最大トレッドミル歩行時間の変化
時間枠:ベースラインから 12 週目までの変化
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ガードナー グレード トレッドミル運動テストは、PAD 参加者の介入に応じた最大トレッドミル歩行時間の変化を測定するための標準的で受け入れられているトレッドミル プロトコルです。
ガードナー エクササイズ プロトコルでは、速度は時速 2.0 マイル (mph) に維持され、トレッドミルの勾配は 2 分ごとに 2.0% 増加します。
患者が 2.0 mph で歩き始めることができない場合、トレッドミルの速度は 0.50 mph で開始し、参加者が 2.0 mph に達するまで 2 分ごとに 0.50 mph ずつ増加させ、その後、トレッドミルの速度を 2 分ごとに上げます。
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ベースラインから 12 週目までの変化
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12週間のフォローアップでのCD34_CD45loの変化
時間枠:ベースラインから 12 週目までの変化
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赤血球は、新しく調製した溶解バッファーで 2 回溶解します。 残りの細胞を LIVE/DEAD® Fixable Dead Cell Stains で室温で 20 分間染色し、Fc 受容体ブロッキング試薬と 4℃で 10 分間インキュベートして Fc 受容体をブロックします。 次に、サンプルを次の抗体カクテルで 4oC で 30 分間染色します: CD34 VioBlue、CD133-APC 、CD45 AlexaFluor 700、および CD31 (PECAM-1) APC-eFluor® 780。 染色されたサンプルは、BD LSRII を使用して取得され、Flowjo ソフトウェアを使用して分析されます。 結果は、細胞のパーセンテージの絶対的な変化です。 |
ベースラインから 12 週目までの変化
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12週間のフォローアップでのCD34_CD45loCD133_の変化
時間枠:ベースラインから 12 週目までの変化
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赤血球は、新しく調製した溶解バッファーで 2 回溶解します。 残りの細胞を LIVE/DEAD® Fixable Dead Cell Stains で室温で 20 分間染色し、Fc 受容体ブロッキング試薬と 4℃で 10 分間インキュベートして Fc 受容体をブロックします。 次に、サンプルを次の抗体カクテルで 4oC で 30 分間染色します: CD34 VioBlue、CD133-APC 、CD45 AlexaFluor 700、および CD31 (PECAM-1) APC-eFluor® 780。 染色されたサンプルは、BD LSRII を使用して取得され、Flowjo ソフトウェアを使用して分析されます。 結果は、細胞のパーセンテージの絶対的な変化です。 |
ベースラインから 12 週目までの変化
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12週間のフォローアップでのCD34_CD45lo_CD31_の変化
時間枠:ベースラインから 12 週目までの変化
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赤血球は、新しく調製した溶解バッファーで 2 回溶解します。 残りの細胞を LIVE/DEAD® Fixable Dead Cell Stains で室温で 20 分間染色し、Fc 受容体ブロッキング試薬と 4℃で 10 分間インキュベートして Fc 受容体をブロックします。 次に、サンプルを次の抗体カクテルで 4oC で 30 分間染色します: CD34 VioBlue、CD133-APC 、CD45 AlexaFluor 700、および CD31 (PECAM-1) APC-eFluor® 780。 染色されたサンプルは、BD LSRII を使用して取得され、Flowjo ソフトウェアを使用して分析されます。 結果は、細胞のパーセンテージの絶対的な変化です。 |
ベースラインから 12 週目までの変化
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12週間のフォローアップでのCD34_CD45lo_CD31_CD133_の変化
時間枠:ベースラインから 12 週目までの変化
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赤血球は、新しく調製した溶解バッファーで 2 回溶解します。 残りの細胞を LIVE/DEAD® Fixable Dead Cell Stains で室温で 20 分間染色し、Fc 受容体ブロッキング試薬と 4℃で 10 分間インキュベートして Fc 受容体をブロックします。 次に、サンプルを次の抗体カクテルで 4oC で 30 分間染色します: CD34 VioBlue、CD133-APC 、CD45 AlexaFluor 700、および CD31 (PECAM-1) APC-eFluor® 780。 染色されたサンプルは、BD LSRII を使用して取得され、Flowjo ソフトウェアを使用して分析されます。 結果は、細胞のパーセンテージの絶対的な変化です。 |
ベースラインから 12 週目までの変化
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- McDermott MM, Tian L, Criqui MH, Ferrucci L, Greenland P, Guralnik JM, Kibbe MR, Li L, Sufit R, Zhao L, Polonsky TS. Perceived Versus Objective Change in Walking Ability in Peripheral Artery Disease: Results from 3 Randomized Clinical Trials of Exercise Therapy. J Am Heart Assoc. 2021 Jun 15;10(12):e017609. doi: 10.1161/JAHA.120.017609. Epub 2021 Jun 2.
- Patel K, Polonsky TS, Kibbe MR, Guralnik JM, Tian L, Ferrucci L, Criqui MH, Sufit R, Leeuwenburgh C, Zhang D, Zhao L, McDermott MM. Clinical characteristics and response to supervised exercise therapy of people with lower extremity peripheral artery disease. J Vasc Surg. 2021 Feb;73(2):608-625. doi: 10.1016/j.jvs.2020.04.498. Epub 2020 May 19.
- Domanchuk K, Ferrucci L, Guralnik JM, Criqui MH, Tian L, Liu K, Losordo D, Stein J, Green D, Kibbe M, Zhao L, Annex B, Perlman H, Lloyd-Jones D, Pearce W, Taylor D, McDermott MM. Progenitor cell release plus exercise to improve functional performance in peripheral artery disease: the PROPEL Study. Contemp Clin Trials. 2013 Nov;36(2):502-9. doi: 10.1016/j.cct.2013.09.011. Epub 2013 Sep 27.
- Saber R, Liu K, Ferrucci L, Criqui MH, Zhao L, Tian L, Guralnik JM, Liao Y, Domanchuk K, Kibbe MR, Green D, Perlman H, McDermott MM. Ischemia-related changes in circulating stem and progenitor cells and associated clinical characteristics in peripheral artery disease. Vasc Med. 2015 Dec;20(6):534-43. doi: 10.1177/1358863X15600255. Epub 2015 Aug 31.
- McDermott MM, Guralnik JM, Criqui MH, Liu K, Kibbe MR, Ferrucci L. Six-minute walk is a better outcome measure than treadmill walking tests in therapeutic trials of patients with peripheral artery disease. Circulation. 2014 Jul 1;130(1):61-8. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.007002. No abstract available.
- McDermott MM. Lower extremity manifestations of peripheral artery disease: the pathophysiologic and functional implications of leg ischemia. Circ Res. 2015 Apr 24;116(9):1540-50. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.114.303517.
- McDermott MM, Ferrucci L, Tian L, Guralnik JM, Lloyd-Jones D, Kibbe MR, Polonsky TS, Domanchuk K, Stein JH, Zhao L, Taylor D, Skelly C, Pearce W, Perlman H, McCarthy W, Li L, Gao Y, Sufit R, Bloomfield CL, Criqui MH. Effect of Granulocyte-Macrophage Colony-Stimulating Factor With or Without Supervised Exercise on Walking Performance in Patients With Peripheral Artery Disease: The PROPEL Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017 Dec 5;318(21):2089-2098. doi: 10.1001/jama.2017.17437.
- Kosmac K, Gonzalez-Freire M, McDermott MM, White SH, Walton RG, Sufit RL, Tian L, Li L, Kibbe MR, Criqui MH, Guralnik JM, S Polonsky T, Leeuwenburgh C, Ferrucci L, Peterson CA. Correlations of Calf Muscle Macrophage Content With Muscle Properties and Walking Performance in Peripheral Artery Disease. J Am Heart Assoc. 2020 May 18;9(10):e015929. doi: 10.1161/JAHA.118.015929. Epub 2020 May 9.
- McDermott MM, Polonsky TS, Guralnik JM, Ferrucci L, Tian L, Zhao L, Stein J, Domanchuk K, Criqui MH, Taylor DA, Li L, Kibbe MR. Racial Differences in the Effect of Granulocyte Macrophage Colony-Stimulating Factor on Improved Walking Distance in Peripheral Artery Disease: The PROPEL Randomized Clinical Trial. J Am Heart Assoc. 2019 Jan 22;8(2):e011001. doi: 10.1161/JAHA.118.011001.
- Berroug J, Korcarz CE, Mitchell CK, Weber JM, Tian L, McDermott MM, Stein JH. Brachial artery intima-media thickness and grayscale texture changes in patients with peripheral artery disease receiving supervised exercise training in the PROPEL randomized clinical trial. Vasc Med. 2019 Feb;24(1):12-22. doi: 10.1177/1358863X18804050. Epub 2018 Nov 12.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
末梢動脈疾患の臨床試験
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HuidaGene Therapeutics Co., Ltd.募集
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Hemab ApSPSI CRO募集フォン・ヴィレブランド病(VWD) | フォン・ヴィレブランド病 (VWD)、タイプ 1 | フォンウィルブランド病(VWD)、タイプ2 | Von Willebrand Disease(VWD)、タイプ3 | フォン・ウィルブランド病、タイプ2a | Von Willebrand病、タイプ2M | Von Willebrand病、タイプ2Nアメリカ, イギリス, オーストラリア
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Adelphi Values LLCBlueprint Medicines Corporation完了肥満細胞性白血病 (MCL) | 攻撃的な全身性肥満細胞症 (ASM) | SM w Assoc Clonal Hema Non-mast Cell Lineage Disease (SM-AHNMD) | くすぶり全身性肥満細胞症 (SSM) | 無痛性全身性肥満細胞症 (ISM) ISM サブグループが完全に募集されましたアメリカ