Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Juoksumattoharjoitus ja GM-CSF-tutkimus ääreisvaltimotaudin (PAD) toiminnan parantamiseksi (PROPEL)

perjantai 10. tammikuuta 2020 päivittänyt: Mary McDermott, Northwestern University

PROgenitor Cell Release Plus -harjoitus toiminnallisen suorituskyvyn parantamiseksi PADissa: PROPEL-tutkimus

PROPEL-tutkimuksessa testataan hypoteesia, jonka mukaan GM-CSF yhdistettynä valvottuun juoksumattoharjoitukseen parantaa merkittävästi PAD-potilaiden toiminnallista suorituskykyä enemmän kuin pelkkä GM-CSF tai valvottu juoksumattoharjoitus. Sen lisäksi, että nykyinen ehdotus tunnistaa uusia terapeuttisia vaihtoehtoja PAD-potilaille, sen odotetaan tunnistavan mekanismeja, joilla toiminnallinen vajaatoiminta paranee PAD-potilailla.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Kahdeksalla miljoonalla miehellä ja naisella Yhdysvalloissa on alaraajojen perifeerinen valtimotauti (PAD). PAD:n odotetaan olevan yhä yleisempää, kun väestö elää pidempään kroonisen sairauden kanssa. PAD-potilailla on suurempi toimintahäiriö ja nopeampi toiminnan heikkeneminen verrattuna potilaisiin, joilla ei ole PAD:ia. Tällä hetkellä on kuitenkin vain kaksi FDA:n hyväksymää lääkettä parantamaan toiminnallista suorituskykyä potilailla, joilla on PAD. Lisäksi nämä FDA:n hyväksymät lääkkeet ovat vain vähän hyödyllisiä parantamaan kävelykykyä potilailla, joilla on PAD.

Alustavat todisteet viittaavat siihen, että CD34+-solujen verenkierron lisääntyminen granulosyyttimakrofagipesäkkeitä stimuloivalla tekijällä (GM-CSF) tai muilla hoidoilla voi parantaa kävelykykyä potilailla, joilla on PAD. Tulokset pienistä kliinisistä tutkimuksista, joissa testattiin GM-CSF:n kykyä parantaa kävelykykyä PAD-potilailla, ovat kuitenkin ristiriitaisia. GM-CSF:n yhteyttä parantuneeseen kävelysuorituskykyyn PAD:ssa ei ole lopullisesti vahvistettu. Alustavat tiedot viittaavat myös siihen, että kävelyharjoituksen aikana indusoitu alaraajojen iskemia voi lisätä verenkierrossa olevien CD34+-solujen tasoa, parantaa CD34+-solujen kotiutumista iskeemisiin kohtiin ja lisätä GMCSF:n kykyä parantaa kävelysuorituskykyä PAD:ssa. Tällä hetkellä ei kuitenkaan tiedetä, parantaako GM-CSF:n ja valvotun juoksumattoharjoituksen yhdistelmä toiminnallista suorituskykyä merkittävästi enemmän kuin kumpikaan hoito yksinään.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

210

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60611
        • Northwestern University Feinberg School of Medicine

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Lapsi
  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Osallistujat, joiden nilkan brakiaalinen indeksi (ABI) on ≤ 0,90, voivat osallistua.
  2. Osallistujat, joiden ABI > 0,90 mutta ≤ 1,00 ja joiden nilkan paine laskee 20 % kantapään nousuharjoituksen jälkeen, ovat kelvollisia.
  3. Osallistujat, joiden ABI > 0,90 ja joilla on lääketieteellisiä todisteita aiemmasta alaraajojen revaskularisaatiosta ja jotka kokevat nilkan paineen laskun 20 % kantapään nousuharjoituksen jälkeen, voidaan ottaa mukaan.
  4. Osallistujat, joiden ABI > 0,90 ja joilla on lääketieteellisiä todisteita ei-invasiivisista verisuonilaboratoriotestien tuloksista, jotka ovat yhdenmukaisia ​​PAD:n kanssa. Huomaa, että Lifeline Screeningin näyttöpositiivinen testi ei riitä sisällyttämiseen tutkimukseen.

Poissulkemiskriteerit:

Seuraavat poissulkemiskriteerit arvioidaan aluksi puhelimitse:

  1. Polven ala- tai yläpuolinen amputaatio.
  2. Pyörätuolirajoitus.
  3. Muiden kävelyapuvälineiden kuin kepin käyttö (esim. kävelijöitä käyttävät ihmiset).
  4. Ei-englanninkielinen.
  5. Merkittävä kuulon heikkeneminen.
  6. Merkittävä näkövamma.
  7. Parkinsonin taudin diagnoosi.
  8. Kyvyttömyys palata lääkärikeskukseen vaaditulla käyntitiheydellä (kolme kertaa viikossa).
  9. > Luokan II New York Heart Associationin sydämen vajaatoiminta tai angina pectoris (oireet levossa tai vähäisessä rasituksessa).
  10. Angina pectoris -oireiden lisääntyminen edellisten 6 kuukauden aikana tai angina pectoris levossa.
  11. Jalkahaava. (Osallistut, joilla on jalkahaava, suljetaan pois puhelimitse ja/tai perustutkimuskäynnin aikana).
  12. Alaraajojen revaskularisaatio viimeisen kolmen kuukauden aikana tai suuri ortopedinen leikkaus kolmen edellisen kuukauden aikana.
  13. Sydäninfarkti, aivohalvaus tai sepelvaltimon ohitusleikkaus viimeisen 3 kuukauden aikana.
  14. Tärkeimmät lääketieteelliset sairaudet, mukaan lukien loppuvaiheen munuaissairaus, joka vaatii dialyysiä ja krooninen keuhkosairaus, joka vaatii happea, koska nämä henkilöt eivät ehkä pysty noudattamaan tutkimusvaatimuksia. Osallistujat, jotka käyttävät happea vain yöllä, voivat silti saada kelpuutuksen.
  15. Mahdolliset osallistujat, jotka ovat saaneet G-CSF:ää, GM-CSF:ää tai erytropoietiinia viimeisen vuoden aikana, suljetaan pois, koska nämä interventiot voivat vaikuttaa tutkimustuloksiin interventioista riippumatta.
  16. Premenopausaaliset naiset suljetaan pois, koska sykliset estrogeenimuutokset voivat vaikuttaa kantasolujen tasoon.
  17. Mahdolliset osallistujat, joilla on diabetes ja dokumentoitu proliferatiivinen retinopatia, suljetaan pois, koska GM-CSF voi pahentaa tätä tilaa.
  18. Mahdolliset osallistujat, joilla on ollut myelooinen pahanlaatuisuus, suljetaan pois, koska GM-CSF voi pahentaa näitä sairauksia.
  19. Potentiaaliset osallistujat, joita on hoidettu myöhäisvaiheen syövästä viimeisen kolmen vuoden aikana, koska GM-CSF voi teoriassa aktivoida lepotilassa olevia syöpäsoluja.
  20. Suunniteltu alaraajojen revaskularisaatio seuraavan 6 kuukauden aikana.
  21. Osallistuminen toiseen kliiniseen tutkimukseen. Jos osallistuja on äskettäin suorittanut kliinisen tutkimuksen, on kulunut vähintään kolme kuukautta ennen kuin hänet voidaan ottaa huomioon PROPEL-tutkimuksessa. Kantasolu- tai geeniterapiaintervention kliiniseen tutkimukseen potentiaaliset osallistujat ovat kuitenkin mahdollisesti kelvollisia välittömästi kantasolu- tai geeniterapiatutkimuksen viimeisen tutkimuskäynnin jälkeen, kunhan on kulunut vähintään kuusi kuukautta osallistujan vastaanottamisesta. viimeinen hoito kantasolu- tai geeniterapiassa.
  22. Kävely liikuntaa varten tasolla, joka on verrattavissa interventiossamme tavoitteeseen.
  23. Nykyinen osallistuminen sydämen kuntoutusohjelmaan tai sen suorittaminen viimeisen kuuden kuukauden aikana.

    Seuraavat poissulkemiskriteerit arvioidaan opintomatkan aikana tai myöhemmin:

  24. Vaikea aorttastenoosi, joka todettiin fyysisessä tutkimuksessa opintokäynnillä.
  25. Kriittinen raajan iskemia, joka tunnistettiin fyysisessä tutkimuksessa opintokäynnillä.
  26. Sepelvaltimon iskemia rasituksen aikana, joka määritellään ST-segmentin laskuksi > 1 mm perusrasitusjuoksumattotestin aikana, johon liittyy rinnassa ilmenevää epämukavuutta tai ilman sitä, ilman perfuusiorasitustestiä, joka ei osoittanut palautuvaa iskemiaa edellisten 3 kuukauden aikana.
  27. Vasemman nipun haarakatkos tai merkittävät ST-T-aallon muutokset perus-EKG:ssä ilman perfuusiorasitustestiä, jotka osoittavat, ettei palautuvaa iskemiaa ole esiintynyt edellisten 3 kuukauden aikana.
  28. Pysähtyminen juoksumaton rasitustestin aikana hengenahdistuksen, rintakivun, lonkkakivun, polvikivun tai muun oireen vuoksi, joka ei välttämättä edusta iskeemistä jalkakipua.
  29. Pysähtyminen kuuden minuutin kävelytestin aikana muiden oireiden kuin iskeemisten jalkaoireiden varalta.
  30. Tutkimuskäynnillä todettu jalkahaava.
  31. Mini-Mental Status Examination (MMSE) -pistemäärä < 23 tai vammauttava psykiatrinen sairaus.
  32. Tutkimuksen sisäänajojakson suorittamatta jättäminen.
  33. Kävelemisen heikkeneminen muusta syystä kuin PAD:sta.

Yllä lueteltujen poissulkemiskriteerien lisäksi henkilöt, joiden katsottiin soveltuvan huonosti interventioon (esim. ei sovi) voidaan jättää pois päätutkijan harkinnan mukaan.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Tehtävätehtävä
  • Naamiointi: Nelinkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: V: GM-CSF + valvottu juoksumattoharjoitus
Harjoitusinterventio toimitetaan kolme kertaa viikossa 26 viikon ajan. Ensimmäisellä viikolla osallistujia pyydetään harjoittelemaan 15 minuuttia per harjoitus (pois lukien lepoaikoja). Kävelyharjoituksen kesto nostetaan 25 minuuttiin per harjoitus viikolla 2. Viikot 3 ja 4 harjoitukset ovat myös 25 minuutin pituisia, mutta intensiteettiä lisätään joko jalkaoireiden tuottamiseksi tai havaitun rasituksen tavoitenopeudella (RPE) 12-14 Borgin 6-20 asteikolla. Viikoilla 5-8 kävelyn kestoa pidennetään 40-50 minuuttiin intensiteetin säilyttäen. Viikoilla 9-26 harjoituksen kesto on edelleen 40-50 minuuttia, mutta lisäämme intensiteettiä enintään 4,0 mailia tunnissa 10 %:n asteikolla.
Muut nimet:
  • juoksumaton harjoitus
GM-CSF:n annos on 250 ug/M^2 ihonalaisesti kolme kertaa viikossa kahden viikon ajan.
Muut nimet:
  • leukiini
  • sargramostim
Active Comparator: B: GM-CSF + huomiokontrolliryhmä
GM-CSF:n annos on 250 ug/M^2 ihonalaisesti kolme kertaa viikossa kahden viikon ajan.
Muut nimet:
  • leukiini
  • sargramostim
Huomiokontrolliryhmään satunnaistetut osallistujat osallistuvat viikoittain tunnin pituisiin koulutustilaisuuksiin Northwestern Universityssä kuuden kuukauden ajan. Nämä koulutustilaisuudet käsittelevät tyypillistä PAD-potilasta kiinnostavia aiheita, ja niitä johtavat lääkärit ja muut terveydenhuollon työntekijät. Aiheita ovat Medicare Osa D, ravintolisät, C-reaktiivinen proteiini ja verenpainetauti. Tunnilla ei ole tietoa liikunnasta.
Muut nimet:
  • huomionhallintaryhmä
Active Comparator: C: lumelääke + ohjattu harjoitushoito
Harjoitusinterventio toimitetaan kolme kertaa viikossa 26 viikon ajan. Ensimmäisellä viikolla osallistujia pyydetään harjoittelemaan 15 minuuttia per harjoitus (pois lukien lepoaikoja). Kävelyharjoituksen kesto nostetaan 25 minuuttiin per harjoitus viikolla 2. Viikot 3 ja 4 harjoitukset ovat myös 25 minuutin pituisia, mutta intensiteettiä lisätään joko jalkaoireiden tuottamiseksi tai havaitun rasituksen tavoitenopeudella (RPE) 12-14 Borgin 6-20 asteikolla. Viikoilla 5-8 kävelyn kestoa pidennetään 40-50 minuuttiin intensiteetin säilyttäen. Viikoilla 9-26 harjoituksen kesto on edelleen 40-50 minuuttia, mutta lisäämme intensiteettiä enintään 4,0 mailia tunnissa 10 %:n asteikolla.
Muut nimet:
  • juoksumaton harjoitus
Placebo Comparator: D: lumelääke + huomiokontrolliryhmä
Huomiokontrolliryhmään satunnaistetut osallistujat osallistuvat viikoittain tunnin pituisiin koulutustilaisuuksiin Northwestern Universityssä kuuden kuukauden ajan. Nämä koulutustilaisuudet käsittelevät tyypillistä PAD-potilasta kiinnostavia aiheita, ja niitä johtavat lääkärit ja muut terveydenhuollon työntekijät. Aiheita ovat Medicare Osa D, ravintolisät, C-reaktiivinen proteiini ja verenpainetauti. Tunnilla ei ole tietoa liikunnasta.
Muut nimet:
  • huomionhallintaryhmä

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos kuuden minuutin kävelyn suorituskyvyssä 12 viikon seurannassa
Aikaikkuna: muutos lähtötilanteesta viikkoon 12
Kuuden minuutin kävelyn aikana osallistujat kävelevät edestakaisin 100 jalan käytävää pitkin kuuden minuutin ajan standardoitujen ohjeiden jälkeen suorittaakseen mahdollisimman monta kierrosta. Kuudessa minuutissa kuljettu matka kirjataan.
muutos lähtötilanteesta viikkoon 12

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos olkapäävaltimon virtausvälitteisessä laajentumisessa (FMD) 12 viikon seurannassa
Aikaikkuna: muutos lähtötilanteesta viikkoon 12
Brakiaalinen valtimo kuvataan 5 - 9 cm kyynärpääkuopan yläpuolelle käyttämällä lineaarista vaskulaarista ultraäänianturia. Saadaan kolme videojaksoa. Ensimmäinen varmistaa olkapäävaltimon sijainnin ja hemodynaamisen perustilan. Toinen alkaa 20 sekuntia ennen mansetin täyttämistä ja jatkuu 10 sekuntia mansetin täyttämisen jälkeen. Kolmas alkaa 15 sekuntia ennen mansetin vapauttamista ja jatkuu 90 sekuntia tyhjennyksen jälkeen. Brachial valtimo FMD lasketaan prosentuaalisena muutoksena olkapäävaltimon halkaisijassa 60 sekuntia ja 90 sekuntia mansetin vapauttamisen jälkeen.
muutos lähtötilanteesta viikkoon 12
Muutos juoksumaton maksimikävelyajassa 12 viikon seurannassa
Aikaikkuna: muutos lähtötilanteesta viikkoon 12
Gardnerin luokiteltu juoksumaton harjoitustesti on standardi, hyväksytty juoksumattoprotokolla, jolla mitataan muutoksia juoksumaton maksimikävelyajassa vasteena PAD-osallistujien interventioihin. Gardner-harjoitusprotokollassa nopeus pidetään 2,0 mailissa tunnissa (mph) ja juoksumaton taso nousee 2,0 % joka toinen minuutti. Jos potilaat eivät voi aloittaa kävelyä nopeudella 2,0 mph, juoksumaton nopeus käynnistetään 0,50 mph:sta ja sitä lisätään 0,50 mph:lla 2 minuutin välein, kunnes osallistuja saavuttaa 2,0 mph:n, minkä jälkeen juoksumaton tasoa nostetaan kahden minuutin välein.
muutos lähtötilanteesta viikkoon 12
Muutos CD34_CD45lo:ssa 12 viikon seurannassa
Aikaikkuna: muutos lähtötilanteesta viikkoon 12

Punasolut hajotetaan kahdesti juuri valmistetulla lyysipuskurilla. Jäljelle jääneet solut värjätään LIVE/DEAD® Fixable Dead Cell Stains -väreillä 20 minuutin ajan huoneenlämpötilassa ja Fc-reseptorit salpataan inkuboimalla Fc-reseptoria estävän reagenssin kanssa 10 minuuttia 4 oC:ssa. Sitten näytteet värjätään seuraavalla vasta-aineseoksella 30 minuuttia 4 oC:ssa: CD34 VioBlue, CD133-APC, CD45 AlexaFluor 700 ja CD31 (PECAM-1) APC-eFluor® 780. Värjätty näytteet otetaan käyttämällä BD LSRII:ta ja analysoidaan käyttämällä Flowjo-ohjelmistoa.

Tulos on absoluuttinen muutos solujen prosenttiosuuksissa.

muutos lähtötilanteesta viikkoon 12
Muutos CD34_CD45loCD133_:ssa 12 viikon seurannassa
Aikaikkuna: muutos lähtötilanteesta viikkoon 12

Punasolut hajotetaan kahdesti juuri valmistetulla lyysipuskurilla. Jäljelle jääneet solut värjätään LIVE/DEAD® Fixable Dead Cell Stains -väreillä 20 minuutin ajan huoneenlämpötilassa ja Fc-reseptorit salpataan inkuboimalla Fc-reseptoria estävän reagenssin kanssa 10 minuuttia 4 oC:ssa. Sitten näytteet värjätään seuraavalla vasta-aineseoksella 30 minuuttia 4 oC:ssa: CD34 VioBlue, CD133-APC, CD45 AlexaFluor 700 ja CD31 (PECAM-1) APC-eFluor® 780. Värjätty näytteet otetaan käyttämällä BD LSRII:ta ja analysoidaan käyttämällä Flowjo-ohjelmistoa.

Tulos on absoluuttinen muutos solujen prosenttiosuuksissa.

muutos lähtötilanteesta viikkoon 12
Muutos CD34_CD45lo_CD31_:ssa 12 viikon seurannassa
Aikaikkuna: muutos lähtötilanteesta viikkoon 12

Punasolut hajotetaan kahdesti juuri valmistetulla lyysipuskurilla. Jäljelle jääneet solut värjätään LIVE/DEAD® Fixable Dead Cell Stains -väreillä 20 minuutin ajan huoneenlämpötilassa ja Fc-reseptorit salpataan inkuboimalla Fc-reseptoria estävän reagenssin kanssa 10 minuuttia 4 oC:ssa. Sitten näytteet värjätään seuraavalla vasta-aineseoksella 30 minuuttia 4 oC:ssa: CD34 VioBlue, CD133-APC, CD45 AlexaFluor 700 ja CD31 (PECAM-1) APC-eFluor® 780. Värjätty näytteet otetaan käyttämällä BD LSRII:ta ja analysoidaan käyttämällä Flowjo-ohjelmistoa.

Tulos on absoluuttinen muutos solujen prosenttiosuuksissa.

muutos lähtötilanteesta viikkoon 12
Muutos CD34_CD45lo_CD31_CD133_:ssa 12 viikon seurannassa
Aikaikkuna: muutos lähtötilanteesta viikkoon 12

Punasolut hajotetaan kahdesti juuri valmistetulla lyysipuskurilla. Jäljelle jääneet solut värjätään LIVE/DEAD® Fixable Dead Cell Stains -väreillä 20 minuutin ajan huoneenlämpötilassa ja Fc-reseptorit salpataan inkuboimalla Fc-reseptoria estävän reagenssin kanssa 10 minuuttia 4 oC:ssa. Sitten näytteet värjätään seuraavalla vasta-aineseoksella 30 minuuttia 4 oC:ssa: CD34 VioBlue, CD133-APC, CD45 AlexaFluor 700 ja CD31 (PECAM-1) APC-eFluor® 780. Värjätty näytteet otetaan käyttämällä BD LSRII:ta ja analysoidaan käyttämällä Flowjo-ohjelmistoa.

Tulos on absoluuttinen muutos solujen prosenttiosuuksissa.

muutos lähtötilanteesta viikkoon 12

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Torstai 1. syyskuuta 2011

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 15. elokuuta 2017

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 15. elokuuta 2017

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 1. elokuuta 2011

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 2. elokuuta 2011

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Keskiviikko 3. elokuuta 2011

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 21. tammikuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 10. tammikuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. tammikuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Ääreisvaltimotauti

Tilaa