肝移植候補者に対する LIFT 介入

フレイルは、生理的予備力が低下し、健康上のストレス要因に対する脆弱性が増大する生物学的症候群として定義されます。 フレイルの概念は、最近、肝硬変および肝移植の分野における重要な決定要因として浮上しています。 フレイルは、待機リストの死亡率、移植後の死亡率、入院の頻度、入院期間など、移植前後の臨床転帰に影響を与えます。 肝移植における虚弱の影響は文献で確立されていますが、肝移植前の虚弱を軽減するための効果的な介入を裏付けるデータは不足しています。 さらに、身体機能を改善するための介入をテストした研究は、頻繁な監視付き理学療法セッションと運動器具へのアクセスに依存しており、大多数の患者にとって経済的または物流的に実現可能ではありません。 肝移植に備えて虚弱性を軽減するには、患者が PT に参加することが依然として克服すべき重要な障壁となっています。 患者を一貫して身体活動に参加させ、虚弱性を軽減する実践的かつ効果的な介入を開発することは、肝移植前後の臨床転帰を改善するために不可欠です。

研究者の目標は、移植前の患者の虚弱性を軽減するための新しい PT 介入をパイロットテストすることです。 研究者らは、プロトタイプの「LIver FrailTy」介入（LIFT）を設計しました。これには、PT評価、個別の家庭での運動処方（HEP）、運動するための毎日のテキストメッセージリマインダー、およびチームメンバーとの毎週の電話チェックインが含まれます。 研究者らはまた、患者の参加と在宅運動処方の順守を潜在的に高めるために、一部の患者に対して性格に基づいた動機付け面接の一形式である「現実的努力行動計画」（REAP）も採用する予定である。

中心的な仮説は、LIFT (+/- REAP) 介入により、1) 末期肝疾患における推奨レベルの運動遵守が改善され、2) 移植前の虚弱性が軽減され、3) 移植前後の臨床転帰が改善されるというものです。 。