メソジスト家庭における音楽療法: 音楽療法プログラムの影響を調査した研究

音楽療法は認知症成人の興奮や破壊的行動を軽減する効果的な介入であることが注目されているが(Livingston et al, 2005)、これらの効果はセッション中およびセッション直後にのみ実証されており、これはおそらく認知症の進行性の性質によるものである。 長期にわたる治療上の変化を達成するには、音楽療法で機能する特定の要素を考慮し、それらを他の活動で使用するために抽出する必要があると思われます。 定期的な音楽療法セッションと並行して、追加の活動やケアの提供の中でそのような要素を使用すると、長期にわたって入居者のBPSDを低下させる可能性があると仮説が立てられています。

認知症の分野における音楽療法の効果に寄与する音楽療法の重要な要素を具体的に特定する研究はほとんど行われていない。 この研究は、認知症ケアにおける音楽療法の利用の重要性を強調する既存の証拠を裏付けること、そして重要なことに、行動と幸福度の変化を生み出すのに主にどの要素が関与しているかを特定することを目的としています。 この研究には、認知症入居者の生理学的データ、特に治療セッション中の皮膚電気活動（EDA）の収集も組み込まれます。 これは、参加者の皮膚コンダクタンス（マイクロジーメンス/cm）のレベルを記録することによって測定されます。これは交感神経系によって制御されており、大まかに言うと闘争または逃走システムと考えられています。 皮膚コンダクタンスがどのように感情的興奮のレベルを示すかを調査するために多くの努力がなされてきました。たとえば、高い皮膚コンダクタンスは興奮またはストレスを示します。皮膚コンダクタンスが低い場合は、悲しみや穏やかさを示します。 (ポーら。 al.、2010; 2012年;ヴァン・ドーレンら al.、2012)。 皮膚コンダクタンス データは、BPSD の症状の軽減を示すビデオ音楽療法セッションの重要な要素と観察可能な現象を特定するのに役立つと提案されています。

現在の研究でそのような要素を特定できれば、今後の研究でこれらの要素を他の活動に移植して効果を最適化する方法をより包括的に調査できるようになります。

参加者はメソジスト住宅の 2 軒から募集され、クラスターランダム化対照設計を使用して、対照群または介入群のいずれかに割り当てられます。 対照群の参加者は、22週間にわたり標準的な毎日のケアを受けます。 介入グループの参加者は、毎日の標準ケアに加えて、個別化されたアクティブ音楽療法のセッションを週に1回、22週間受けます。

音楽療法のセッションは30分間行われます。 セッション中、参加者は手首に「Qセンサー」デバイスを装着し、皮膚コンダクタンスレベルを記録します。 各セッションはビデオ録画されます。

各治療セッションの後に通信システムが採用され、参加者が対話や表現を行っている様子を示すセッションのビデオクリップが介護スタッフに提示されます。 このプロセスは、認知症の行動心理的症状（BPSD）が音楽療法技術によってどのように軽減されるか、BPSDの考えられる原因、およびセラピストが参加者の残りの能力をどのように活用して参加者の参加を強化し、促進したかをスタッフに実証することを目的としています。セッション内の対人コミュニケーション。

主要評価項目は、認知症患者の精神病理を評価するために使用される標準化された質問票である神経精神医学的インベントリとなります。 これは、以下の時点で入居者のキーワーカーとともに実施されます: 音楽療法介入期間の開始前の 2 週間にベースライン措置として、次に 11 ～ 12 週目、21 ～ 22 週目、およびその後に実施されます。 27〜28週目まで。 副次的結果の尺度は 3 つあります。

1. 認知症ケア マッピング。スタッフが提供するケアの質を評価するために使用される観察ツールです。 これは、音楽療法介入の開始前の 2 週間にベースラインで実行されます。次に11〜12週目。 21～22週目。そして27〜28週目にフォローアップとして。
2. 手首に装着した皮膚コンダクタンス装置で測定した、セッション中の参加者の覚醒レベルのデータと併せて、音楽療法セッションのビデオ記録を微量分析します。 これは、22週間の介入期間中、各音楽療法セッションの後に毎週行われます。
3. 根拠のある理論に基づいたインタビュー。 これらは、音楽療法に対する介護者の認識を調査するために、第 23 週と第 25 週に介護スタッフとともに実施されます。

セッション内の重要な瞬間をさらに調査するために、22週間の音楽療法治療期間の終了後にセッションのビデオ録画のさらなる分析が行われます。