Musicoterapia nelle case metodiste: uno studio che indaga sull'impatto di un programma di musicoterapia

Mentre la musicoterapia è stata notata come un intervento efficace nel ridurre l'agitazione e il comportamento dirompente negli adulti con demenza (Livingston et al, 2005), questi effetti sono stati dimostrati solo durante e immediatamente dopo le sessioni, probabilmente a causa della natura progressiva della demenza. Per ottenere un cambiamento terapeutico duraturo, sembra necessario considerare gli elementi specifici che funzionano nella musicoterapia ed estrarli per utilizzarli in altre attività. Si ipotizza che l'uso di tali elementi all'interno di attività aggiuntive e fornitura di assistenza, insieme a regolari sessioni di musicoterapia, possa comportare una diminuzione della BPSD dei residenti per un periodo di tempo più lungo.

Sono state condotte poche ricerche che identificano specificamente gli elementi chiave della musicoterapia che contribuiscono alla sua efficacia nel campo della demenza. Questo studio mira a supportare le prove esistenti che evidenziano il significato dell'uso della musicoterapia all'interno della cura della demenza e, soprattutto, identificare quali elementi sono principalmente coinvolti nel produrre cambiamenti nel comportamento e nei livelli di benessere. Lo studio incorporerà anche la raccolta dei dati fisiologici dei residenti affetti da demenza, in particolare la loro attività elettrodermica (EDA), durante le sessioni di terapia. Questo sarà misurato registrando i livelli di conduttanza cutanea dei partecipanti (microSiemens/cm); questo è controllato dal Sistema Nervoso Simpatico e grosso modo pensato come il sistema Fight or Flight. Sono stati compiuti molti sforzi per esplorare come la conduttanza cutanea indichi i livelli di eccitazione emotiva, ad esempio un'elevata conduttanza cutanea indica eccitazione o stress; una bassa conduttanza cutanea indica tristezza o calma. (Poh et. al., 2010; 2012; Van Dooren et. al., 2012). I dati sulla conduttanza cutanea sono proposti per aiutare a identificare gli elementi chiave e i fenomeni osservabili delle sessioni di musicoterapia video che mostrano una presentazione ridotta di BPSD.

Se l'attuale studio sarà in grado di identificare tali elementi, questi risultati consentiranno alla ricerca futura di indagare in modo più completo su come questi possano essere trapiantati in altre attività per ottimizzarne gli effetti.

I partecipanti saranno reclutati da due case metodiste residenziali e, utilizzando un disegno di controllo randomizzato a grappolo, saranno assegnati al gruppo di controllo o al gruppo di intervento. I partecipanti al gruppo di controllo riceveranno cure quotidiane standard per 22 settimane. I partecipanti al gruppo di intervento riceveranno, oltre alle cure standard quotidiane, una sessione di musicoterapia attiva individualizzata una volta alla settimana per un periodo di 22 settimane.

Le sessioni di musicoterapia dureranno 30 minuti. Durante la sessione il partecipante indosserà un dispositivo "Q-sensor" intorno al polso, che registrerà i livelli di conduttanza cutanea. Ogni sessione sarà videoregistrata.

Dopo ogni sessione di terapia verrà impiegato un sistema di comunicazione, in cui verranno presentati al personale di assistenza i videoclip della sessione che mostrano il partecipante impegnato in un'interazione o un'espressione. Questo processo mirerà a dimostrare allo staff come i sintomi comportamentali e psicologici della demenza (BPSD) sono ridotti al minimo dalle tecniche di musicoterapia, le possibili cause di BPSD e come il terapeuta ha utilizzato le capacità rimanenti dei partecipanti per migliorare e facilitare il loro coinvolgimento e la comunicazione interpersonale all'interno delle sessioni.

La misura dell'esito primario sarà il Neuropsychiatric Inventory, un questionario standardizzato utilizzato per valutare la psicopatologia dei pazienti affetti da demenza. Questo sarà effettuato con gli operatori chiave dei residenti nei seguenti punti temporali: come misura di base nelle 2 settimane prima dell'inizio del periodo di intervento di musicoterapia, quindi alle settimane 11-12, settimane 21-22 e come follow- fino alle settimane 27-28. Ci saranno tre misure di esito secondarie:

1. dementia care mapping, uno strumento di osservazione utilizzato per valutare la qualità delle cure fornite dal personale. Questo sarà effettuato al basale nelle 2 settimane precedenti l'inizio dell'intervento di musicoterapia; poi alle settimane 11-12; settimane 21-22; e come follow-up alle settimane 27-28.
2. microanalisi delle registrazioni video delle sessioni di musicoterapia, in combinazione con i dati sui livelli di eccitazione dei partecipanti durante le sessioni, misurati da un dispositivo di conduttanza cutanea indossato al polso. Ciò avverrà ogni settimana dopo ogni sessione di musicoterapia per la durata del periodo di intervento di 22 settimane.
3. interviste basate sulla grounded theory. Questi saranno svolti con il personale di assistenza durante le settimane 23 e 25 per esplorare le percezioni degli assistenti sulla musicoterapia.

Ulteriori analisi delle registrazioni video delle sessioni saranno condotte dopo il completamento del periodo di 22 settimane di trattamento di musicoterapia per indagare ulteriormente sui momenti chiave all'interno delle sessioni.