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うつ病患者におけるケタミン/ミノサイクリン誘発症状の静脈内投与が成功した後の再発に対するミノサイクリンの効果

2015年6月29日 更新者:Janssen Research & Development, LLC

ケタミン/ミノサイクリンによる(部分的)症状の静脈内投与が成功した後の再発に対するミノサイクリンの効果を調査するための、うつ病性障害患者を対象とした探索的、盲検、ランダム化、プラセボ対照試験

この研究の目的は、静脈内 (IV) ケタミン治療による抗うつ効果が、IV ケタミン治療を中止した後でもプラセボと比較してミノサイクリンによって維持できるかどうかを評価することです。

調査の概要

詳細な説明

これは、プラセボ対照(つまり、臨床試験で薬が実際に効果があるかどうかをテストするために薬と比較される不活性物質)、二重盲検(医師も患者も患者が受けている治療法を知りません)無作為化です。大うつ病性障害(MDD)および双極性障害II型の患者を対象とした(薬剤は偶然に割り当てられた)研究。 この研究は、MDDおよび双極性うつ病II型患者において、静脈内(IV)ケタミンによる治療に対する抗うつ薬の反応がミノサイクリンによる治療によって維持できるかどうか(プラセボと比較して)を評価することを目的としています。 入院患者も、現在のうつ病エピソードのために外来で治療を受けている患者も、この研究に参加する資格がある。 この研究には 4 つの連続した段階があります。21 日間のスクリーニング段階で研究の適格性が確認された場合、患者は 12 日間の非盲検治療段階に入ります(つまり、患者と医師は実施されている介入について知っています)。この期間中、患者は、非盲検ミノサイクリンと組み合わせて、1日、3日、5日、8日、10日および12日目に0.5 mg/kgケタミンの6回の非盲検IV注入を受け、1日2回経口投与される。 すべての患者は、ケタミンの静注後少なくとも 4 時間は研究現場に留まります。 治療に対する反応は、うつ病の症状の全体的な重症度を測定するように設計されたモンゴメリー・アスバーグうつ病評価スケール (MADRS) を使用して評価されます。 ケタミン/ミノサイクリン治療に反応する患者は、6週間の盲検治療段階中、または再発まで6週間ミノサイクリンまたはプラセボを受けるように無作為に割り付けられます。 患者は、8、10、または12日目の投与後3〜4時間で測定されたMADRS合計スコアがベースライン値(投与1日目)と比較して50%以上減少している場合、「ケタミン応答者」と定義されます。 、12日目のMADRS合計スコアはベースラインから40%以上減少しました。ケタミン/ミノサイクリンによる治療に反応しない患者には、非盲検治療としてミノサイクリン100mgを1日2回、最大6日間投与する選択肢が与えられます。数週間。 患者(反応者と非反応者の両方)は、ケタミンの最後の投与後、54日目(反応者/非反応者)または再発(反応者)のいずれか早い方まで、毎週来院し、抗うつ効果の持続期間を決定し、評価します。治療完了後の安全性と忍容性。 研究の完了時(54日目)または再発時に、すべての患者は研究終了時の来院を受けることになります。 すべての患者は研究終了時に標準治療に戻ることができます。 各患者の総研究期間は最大 11 週間となります。

研究の種類

介入

入学 (実際)

29

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Leiden、オランダ
      • Alicante、スペイン
      • Barcelona、スペイン
      • Coslada、スペイン
      • Madrid、スペイン
      • Zamora、スペイン
      • Besancon、フランス
      • Clermont Ferrand、フランス
      • Nimes Cedex 9、フランス
      • Duffel、ベルギー
      • Lede、ベルギー
      • Leuven、ベルギー

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~80年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 精神病的特徴を持たない中等度から重度の大うつ病性障害(MDD)、または双極性障害 II 型の診断基準
  • 患者は、スクリーニング時および1日目(投与前)の時点で、臨床医が評価したうつ病症状目録(IDS-C30)の合計スコアが34以上である必要があります。
  • 大うつ病性障害の患者は、抗うつ薬による少なくとも 2 つの適切な治療コース (用量と期間) に失敗している必要があり、そのうちの 1 つは今回のエピソードにあります。
  • 患者は今回のエピソードで電気けいれん療法(ECT)を受けるべきではないが、ECTが検討される患者である可能性がある
  • 双極性うつ病(BPD)II型の患者は、臨床的に治療範囲を目標に投与された気分安定薬(リチウム、バルプロ酸、カルバマゼピン、ラモトリジン、抗精神病薬など)を安定した用量で少なくとも4週間服用していなければなりません。
  • 現在抗うつ薬を服用している患者は、スクリーニング時に少なくとも 2 週間の安定した抗うつ薬治療を受けていなければなりません
  • 現在の抗うつ薬治療の用量は研究期間中同じにすべきである
  • 女性は閉経後であるか、外科的に不妊であるか、異性愛が活発である場合には非常に効果的な避妊方法を実践している必要があります。
  • 妊娠の可能性のある女性と異性交渉を行っている男性は、二重障壁の避妊法を使用し、研究期間中および研究薬の最後の投与後3か月間は精子を提供しないことに同意しなければならない。

除外基準:

  • スクリーニング時にMDDまたはBPD II型以外のDSM-IV軸I診断を受けている(併存する不安障害を除く)
  • スクリーニング評価前の6か月以内に薬物乱用または依存症の診断を受けている(ニコチンおよびカフェイン依存症は除外されない)
  • 患者は現在、1日目(投与前)に4種類以上の向精神薬を服用している。
  • クローン病、関節リウマチ、乾癬などの自己免疫疾患を患っており、現在免疫調節療法による治療を受けている、または免疫調節療法による治療が必要である
  • スクリーニング検査に基づいて、重大な心血管疾患、呼吸器疾患、神経疾患、腎臓疾患、肝臓疾患、内分泌疾患、または免疫疾患を患っている
  • スクリーニング時または1日目(投与前)に、食事、運動、または許可された安定用量の降圧治療にもかかわらず、コントロール不良の高血圧(拡張期血圧≧90 mmHg)がある。
  • -治験薬の初回投与前の2週間から治験薬の最後の投与後2週間以内にワクチン接種を計画している - 活動性の感染症/現在感染症を患っている
  • ミノサイクリン、ケタミン、またはその賦形剤に対するアレルギー、過敏症、または不耐症が知られている - 現地の処方情報に従ってミノサイクリンまたはケタミンの使用に禁忌がある

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ミノサイクリン
12日間の非盲検治療段階(ケタミンとミノサイクリンを含む)の後、反応者は盲検法で最長6週間、1日2回経口ミノサイクリンを受ける場合があります。 さらに、反応しなかった患者には、非盲検で最大 6 週間、1 日 2 回経口ミノサイクリンを投与することもできます。
12日間の非盲検治療段階では、患者は1日目に経口ミノサイクリン200mg、2日目から11日目には100mgを1日2回、12日目の朝に100mgを自己投与する。 6週間の盲検治療段階では、反応者は12日目の夕方から1日2回、最長6週間(54日目)または再発までのいずれか早い方まで、経口ミノサイクリン100mgを1日2回自己投与することができる。 6週間の非盲検治療段階では、反応しなかった患者は、12日目の夕方から1日2回、最長6週間(54日目)経口ミノサイクリン100mgを自己投与することができる。
プラセボコンパレーター:プラセボ
12日間の非盲検治療段階(ケタミンとミノサイクリンを含む)の後、反応者は盲検法で最長6週間、1日2回プラセボを投与される場合があります。
6週間の盲検治療段階の患者は、12日目の夕方から最長6週間(54日目)、または再発までのいずれか早い方まで、1日2回プラセボを自己投与することができる。
実験的:ケタミンとミノサイクリン
すべての患者は、12日間の非盲検治療期間中、1日2回、6回のケタミンと経口ミノサイクリンのIV注入を受けることになります。
12日間の非盲検治療段階では、患者は1日目に経口ミノサイクリン200mg、2日目から11日目には100mgを1日2回、12日目の朝に100mgを自己投与する。 6週間の盲検治療段階では、反応者は12日目の夕方から1日2回、最長6週間(54日目)または再発までのいずれか早い方まで、経口ミノサイクリン100mgを1日2回自己投与することができる。 6週間の非盲検治療段階では、反応しなかった患者は、12日目の夕方から1日2回、最長6週間(54日目)経口ミノサイクリン100mgを自己投与することができる。
12日間の非盲検治療段階では、すべての患者は1、3、5、8、10、12日目に0.5 mg/kgのケタミンを40分かけて1回IV注入されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
(奏効者のうち)再発せずに生存する患者の割合
時間枠:54日目
モンゴメリー・アスバーグうつ病評価スケール (MADRS) は、うつ病の重症度を測定し、抗うつ薬治療による変化を検出します。 このテストは 10 項目で構成され、各項目は 0 (項目が存在しないまたは正常) から 6 (症状が重度または継続的に存在する) までスコア付けされ、合計スコアは 60 になります。 スコアが高いほど、より深刻な状態を表します。 再発は MADRS ≥ 30 として定義されます。
54日目

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
無作為化前から研究終了までの非応答者におけるMADRS合計スコアの変化
時間枠:12日目から54日目まで
モンゴメリー・アスバーグうつ病評価スケール (MADRS) は、うつ病の重症度を測定し、抗うつ薬治療による変化を検出します。 このテストは 10 項目で構成され、各項目は 0 (項目が存在しないまたは正常) から 6 (症状が重度または継続的に存在する) までスコア付けされ、合計スコアは 60 になります。 スコアが高いほど、より深刻な状態を表します。
12日目から54日目まで
IVケタミン治療段階中のベースラインからのMADRS合計スコアの変化
時間枠:1、3、5、8、10、12日目
モンゴメリー・アスバーグうつ病評価スケール (MADRS) は、うつ病の重症度を測定し、抗うつ薬治療による変化を検出します。 このテストは 10 項目で構成され、各項目は 0 (項目が存在しないまたは正常) から 6 (症状が重度または継続的に存在する) までスコア付けされ、合計スコアは 60 になります。 スコアが高いほど、より深刻な状態を表します。
1、3、5、8、10、12日目
IVケタミン治療段階後のベースラインからのMADRS合計スコアの変化
時間枠:1、20、27、34、41、48、54日目
モンゴメリー・アスバーグうつ病評価スケール (MADRS) は、うつ病の重症度を測定し、抗うつ薬治療による変化を検出します。 このテストは 10 項目で構成され、各項目は 0 (項目が存在しないまたは正常) から 6 (症状が重度または継続的に存在する) までスコア付けされ、合計スコアは 60 になります。 スコアが高いほど、より深刻な状態を表します。
1、20、27、34、41、48、54日目
IVケタミン治療段階中の反応(ベースラインと比較したMADRS合計スコアの50%以上の減少)率
時間枠:1、3、5、8、10、12日目
モンゴメリー・アスバーグうつ病評価スケール (MADRS) は、うつ病の重症度を測定し、抗うつ薬治療による変化を検出します。 このテストは 10 項目で構成され、各項目は 0 (項目が存在しないまたは正常) から 6 (症状が重度または継続的に存在する) までスコア付けされ、合計スコアは 60 になります。 スコアが高いほど、より深刻な状態を表します。
1、3、5、8、10、12日目
ケタミン静注スケジュールの完了後、およびミノサイクリン/プラセボの初回投与後、再発するまでの時間(反応者における)
時間枠:12日目から54日目まで
モンゴメリー・アスバーグうつ病評価スケール (MADRS) は、うつ病の重症度を測定し、抗うつ薬治療による変化を検出します。 このテストは 10 項目で構成され、各項目は 0 (項目が存在しないまたは正常) から 6 (症状が重度または継続的に存在する) までスコア付けされ、合計スコアは 60 になります。 スコアが高いほど、より深刻な状態を表します。 再発は MADRS ≥ 30 として定義されます。
12日目から54日目まで
ベースラインから研究中の任意の時点までの C-SSRS の変化
時間枠:1日目、12日目、54日目
コロンビア自殺重症度評価スケール (C-SSRS) は、重症度を評価し、自殺事象を追跡するための臨床面接であり、存在する自殺傾向のレベルと種類を特定するために、自殺念慮と行動の両方の概要を提供します。
1日目、12日目、54日目

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2013年6月1日

一次修了 (実際)

2014年7月1日

研究の完了 (実際)

2014年7月1日

試験登録日

最初に提出

2013年3月8日

QC基準を満たした最初の提出物

2013年3月8日

最初の投稿 (見積もり)

2013年3月12日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2015年6月30日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2015年6月29日

最終確認日

2015年6月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

うつ病性障害の臨床試験

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