集中治療患者における主要な抜管後の喉頭浮腫の予測における喉頭超音波検査の性能の評価 (ECHOLPE)

定義:

挿管は、喉頭粘膜の外傷です。 局所的な炎症反応により、喉頭浮腫はほぼすべての挿管患者に発生しますが、抜管後の喘鳴や急性呼吸困難などの臨床症状を発症するのは一部の患者のみです。 喘鳴は一般に、狭窄した気道を通る気流によって生じる甲高い音と定義され、抜管後の喉頭浮腫の臨床的マーカーとして受け入れられています。 抜管後の喉頭浮腫の主な合併症は再挿管であり、抜管後の主要な喉頭浮腫を定義します。 喉頭浮腫の早期認識は、これらの患者が呼吸困難や抜管失敗に発展するリスクが最も高いため、不可欠です。 抜管前であっても、喉頭浮腫を示す兆候が見られる場合があります。 抜管失敗のリスクがある患者を適切に特定する検査の探索が進行中です。

トライアル手順:

• 0日目: 選択基準を満たす患者の選択。 患者とその紹介者の口頭および書面による情報、および反対意見の収集。
• 0日目：スケジュールされた抜管の直前に吸気補助で換気された患者を含める。 患者様の施術コースのご案内です。
• プロトコルの最初の超音波検査: 患者は仰臥位にあり、首が過度に伸ばされ、プローブが輪状甲状膜に配置され、喉頭の横方向のビューが表示されます。 標準的なスキャン面は事前に決定されています。声帯、偽コード、甲状軟骨、披裂軟骨など、いくつかのランドマークが含まれている必要があります。 口腔および喉頭の分泌物が吸引されます。 超音波空気漏れ量は、膨張した気柱幅カフと収縮した気柱幅カフとの差によって定義されます。 気柱カフの膨張・収縮の形状も観察手帳に記録する。
• その後、患者は自発換気試験の後、担当医師によってユニットプロトコルに従って抜管されます。 抜管後、最初の 24 時間の抜管後の喘鳴および急性呼吸困難の発生の監視。
• 抜管後の主要な喉頭浮腫、48 時間のコルチコセラピーの開始、および 2 回目、3 回目、4 回目の喉頭超音波検査の実現のために患者が再挿管された場合、次の予定の抜管まで毎日。
• 集中治療室の退院時、人工呼吸期間、集中治療入院期間、換気後天性肺炎の発生、28 日での死亡率に関するデータ収集。