認知と患者の活性化に合わせた在宅ケア移行

実験的：グループ 1a: 認知力が低く、活動性が低い

被験者は、高度実践認定看護師・看護師(APRN-NP)および認定看護助手(CNA)による8週間のケア移行介入を受けます。 APRN-NP はケア移行介入をガイドします。 このグループは最も強力な介入を受けることになります。

行動：グループ 1a 低認知、低活性化介入

この介入は、知識、スキル、自信、そして医療提供者とのパートナーシップの構築に焦点を当てています。 教育は5年生の読解レベルで提供されます。 「ティーチバック」方法は、知識、スキル、自信を検証するために使用されます。 知識が検証されると、介入は動機に焦点を当てました。

実験的：グループ 2a: 認知力は低く、活動性は高い

被験者は、APRN-NP および CNA による 8 週間のケア移行介入を受けます。 APRN-NP はケア移行介入をガイドします。 このグループは激しい介入を受けるでしょう。

行動：グループ 2a 低認知、高活性化介入

この介入は、知識、スキル、自信、そして医療提供者とのパートナーシップの構築に焦点を当てています。 教育は5年生の読解レベルで提供されます。 「ティーチバック」方法は、知識、スキル、自信を検証するために使用されます。 知識が検証されると、モチベーションとストレスの多い状況への対処に焦点を当てた介入が行われました。

実験的：グループ 3a: 正常な認知、低い活性化

被験者は、正看護師 (RN) コーチによる 4 週間のケア移行介入を受けます。 このグループは 4 週間後に評価され、患者の活性化レベルがまだ低い場合は、4 週間の APRN-NP および CNA が参照されます。

行動：グループ 3a 正常な認知、低活性化介入

この介入は、知識、スキル、自信、そして医療提供者とのパートナーシップの構築に焦点を当てています。 誤解されている部分については教育が提供されます。 「ティーチバック」方法は、知識、スキル、自信を検証するために使用されます。 介入は、動機付けと個人の行動目標の開発に焦点を当てています。

実験的：グループ 4a: 正常な認知、高い活性化

被験者はRNコーチによって最小限の集中的な介入を受けます。

行動：グループ 4a 正常な認知、高活性化介入

この介入は、知識、スキル、自信、そして医療提供者とのパートナーシップの構築に焦点を当てています。 困難やストレスの中でも行動を維持することに焦点を当てます。 力を与え、動機付けし、評価することが戦略として利用されます。

介入なし：グループ 1b: 低認知、低活性化 通常のケア

1a 介入群との比較群

介入なし：グループ 2b 低認知、高活性化 通常のケア

2a介入群との比較群

介入なし：グループ 3b: 正常な認知、低活性化 通常のケア

3a介入群との比較群

介入なし：グループ 4b: 正常な認知、高い活性化 通常のケア

4a介入群との比較群

ヘルスケアの活用

6か月以内の救急外来受診回数および再入院回数についての患者報告を測定した。 検証データは臨床現場から取得されました。

患者報告結果測定情報システム - 疼痛干渉

疼痛干渉は、Patient Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) の 7 つのドメインの 1 つです。 PROMIS-29 は最も短いプロファイルで、7 つの領域ごとに 4 つの質問と、単一の痛みの強さの項目が含まれています。 PROMIS 測定は、T スコア指標に基づいてスコアリングされます。 各短い形式は個別にスコア付けされ、合計 7 つのドメイン スコアが得られます。 T スコアは、生のスコアを平均 50、標準偏差 (SD) 10 の標準化スコアに再スケールします。 合計スコアはありませんが、各軸が独自のスコアを形成します。

痛みの干渉に対する患者の認識の評価は、PROMIS-29 調査の 4 項目の短い形式のスケールとして測定されます。 各項目は 1 ～ 5 で採点され、1 は「まったくない」を示し、5 は「非常に良い」を示します。 平均的な一般集団の T スコアは 50 です。 スコアが高いほど、痛みの干渉が多くなり、結果が悪化することを意味します。 2 ～ 3 ポイントのスコアの変化は、臨床的に意味のある差として報告されています。

患者報告の結果測定情報システム - 身体機能

身体機能は、Patient Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) の 7 つのドメインの 1 つです。 PROMIS-29 は最も短いプロファイルで、7 つの領域ごとに 4 つの質問と、単一の痛みの強さの項目が含まれています。 PROMIS 測定は、T スコア指標に基づいてスコアリングされます。 各短い形式は個別にスコア付けされ、合計 7 つのドメイン スコアが得られます。 T スコアは、生のスコアを平均 50、標準偏差 (SD) 10 の標準化スコアに再スケールします。 合計スコアはありませんが、各軸が独自のスコアを形成します。

身体機能は、PROMIS-29 調査の 4 項目の短い形式の下位尺度として測定されます。 身体機能項目に対する患者の回答は 1 ～ 5 で採点され、1 は「できない」、5 は「問題なく」を示します。 各サブスケールは独自のスコアを形成し、サブスケール メジャーは T スコア メトリックに基づいてスコア付けされます。 高いスコアは身体機能が良好またはより高いことを示します

患者報告の転帰測定情報システム - 社会的役割の満足度

社会的役割や活動に参加する能力は、Patient Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) の 7 つの領域の 1 つです。 PROMIS-29 は最も短いプロファイルで、7 つの領域ごとに 4 つの質問と、単一の痛みの強さの項目が含まれています。 PROMIS 測定は、T スコア指標に基づいてスコアリングされます。 各短い形式は個別にスコア付けされ、合計 7 つのドメイン スコアが得られます。 T スコアは、生のスコアを平均 50、標準偏差 (SD) 10 の標準化スコアに再スケールします。 合計スコアはありませんが、各軸が独自のスコアを形成します。

社会的役割や活動に参加する能力は、PROMIS-29 調査の 4 項目の短い形式の下位尺度として測定されます。 PROMIS-29 に対する患者の回答は 1 ～ 5 で採点され、1 は「まったくない」を示し、5 は「常に」を示します。 各サブスケールは独自のスコアを形成し、サブスケール メジャーは T スコア メトリックに基づいてスコア付けされます。 高いスコアは、社会的な役割や活動に参加する能力が高いことを示します。

患者報告の転帰測定情報システム - 不安

不安は、Patient Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) の 7 つのドメインの 1 つです。 PROMIS-29 は最も短いプロファイルで、7 つの領域ごとに 4 つの質問と、単一の痛みの強さの項目が含まれています。 PROMIS 測定は、T スコア指標に基づいてスコアリングされます。 各短い形式は個別にスコア付けされ、合計 7 つのドメイン スコアが得られます。 T スコアは、生のスコアを平均 50、標準偏差 (SD) 10 の標準化スコアに再スケールします。 合計スコアはありませんが、各軸が独自のスコアを形成します。

患者の不安の評価は、PROMIS-29 調査の 4 項目の短い形式の下位尺度として測定されます。 PROMIS-29 に対する患者の回答は 1 ～ 5 で採点され、1 は「まったくない」を示し、5 は「常に」を示します。 各サブスケールは独自のスコアを形成し、サブスケール メジャーは T スコア メトリックに基づいてスコア付けされます。 スコアが高いと不安が大きくなり結果が悪化することを示し、スコアが低いと不安が少なく結果が良好になることを示します。

患者報告の転帰測定情報システム - 疲労

疲労は、Patient Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) の 7 つのドメインの 1 つです。 PROMIS-29 は最も短いプロファイルで、7 つの領域ごとに 4 つの質問と、単一の痛みの強さの項目が含まれています。 PROMIS 測定は、T スコア指標に基づいてスコアリングされます。 各短い形式は個別にスコア付けされ、合計 7 つのドメイン スコアが得られます。 T スコアは、生のスコアを平均 50、標準偏差 (SD) 10 の標準化スコアに再スケールします。 合計スコアはありませんが、各軸が独自のスコアを形成します。

疲労は、PROMIS-29 調査の 4 項目の短い形式の下位尺度として測定されます。 PROMIS-29 に対する患者の回答は 1 ～ 5 で採点され、1 は「まったく当てはまらない」、5 は「とても当てはまります」を示します。 各サブスケールは独自のスコアを形成し、サブスケール メジャーは T スコア メトリックに基づいてスコア付けされます。 スコアが高い場合は疲労が多く、結果が悪化していることを示し、スコアが低い場合は疲労が少なく、結果が良好であることを示します。

患者報告の転帰測定情報システム - うつ病

うつ病は、Patient Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) の 7 つのドメインの 1 つです。 PROMIS-29 は最も短いプロファイルで、7 つの領域ごとに 4 つの質問と、単一の痛みの強さの項目が含まれています。 PROMIS 測定は、T スコア指標に基づいてスコアリングされます。 各短い形式は個別にスコア付けされ、合計 7 つのドメイン スコアが得られます。 T スコアは、生のスコアを平均 50、標準偏差 (SD) 10 の標準化スコアに再スケールします。 合計スコアはありませんが、各軸が独自のスコアを形成します。

うつ病は、PROMIS-29 調査の 4 項目の短い形式の下位尺度として測定されます。 PROMIS-29 に対する患者の回答は 1 ～ 5 で採点され、1 は「まったくない」を示し、5 は「常に」を示します。 各サブスケールは独自のスコアを形成し、サブスケール メジャーは T スコア メトリックに基づいてスコア付けされます。 スコアが高い場合は、憂鬱感が強くなり、結果が悪化することを示し、スコアが低い場合は、憂鬱感が少なく、結果が良好であることを示します。

患者報告アウトカム測定情報システム - 睡眠不足

睡眠障害は、Patient Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) の 7 つのドメインの 1 つです。 PROMIS-29 は最も短いプロファイルで、7 つの領域ごとに 4 つの質問と、単一の痛みの強さの項目が含まれています。 PROMIS 測定は、T スコア指標に基づいてスコアリングされます。 各短い形式は個別にスコア付けされ、合計 7 つのドメイン スコアが得られます。 T スコアは、生のスコアを平均 50、標準偏差 (SD) 10 の標準化スコアに再スケールします。 合計スコアはありませんが、各軸が独自のスコアを形成します。

睡眠障害の評価は、PROMIS-29 調査の 4 項目の短い形式の下位尺度として測定されます。 睡眠障害領域に対する患者の回答は 1 ～ 5 で採点され、1 は「非常に良い、または非常に良い」を示し、5 は「非常に悪い、または全くない」を示します。スコアが高い場合は睡眠障害が多く、結果が悪化していることを示し、スコアが低い場合は睡眠障害が少なく、結果が良好であることを示します。

慢性疾患ケアの患者評価

慢性疾患ケアの患者評価 (PACIC) 調査は、慢性疾患ケア モデルに準拠した臨床サービスおよび行動の患者の受け取りを評価する 20 項目の患者報告手段です。 回答者は、その項目で説明されている内容を経験した頻度を 1 (いいえ、またはまったくない) から 5 (はい、または常に) までの 5 段階のスケールで評価します。 患者は医療チームから受けたケアを評価しました。 PACIC は 5 つのスケールと全体的な概要スコアで構成されており、それぞれのスケールは簡単なスケールに対して内部的に良好な一貫性を持っています。 5 つのサブスケールは患者の活性化でした。配信システム/意思決定支援。目標設定;問題解決/状況に応じたカウンセリング。フォローアップ/調整。 全体の平均要約スコア (範囲 1 ～ 5) を分析に使用しました。 スコアが高いほど、臨床サービスの受け方についてより肯定的な評価が得られます。

健康関連の生活の質 EuroQol-5D (EQ-5D)

生活の質は EuroQol-5 (EQ-5D) によって測定され、可動性、セルフケア、通常の活動、痛み/不快感、不安/うつ病の 5 つの側面ごとに 1 つの質問で構成されます。 各次元には、問題なし、軽度の問題、中程度の問題、深刻な問題、極度の問題の 5 つのレベルがあります。 患者は自分の健康状態を 5 つの側面ごとに示します。 5 つの応答は、患者によって報告された次元の応答カテゴリに対応する 5 桁の数字 (たとえば、12231) で表される健康状態を示します。 健康状態は、通常、一般集団のサンプルで行われる評価タスクから導出された値セットからのスコアリング アルゴリズムを使用して、EQ-5D-5L 指数を与えるためにスコアリングされます。 5 つの次元が組み合わされて、患者の健康状態を表す 5 桁の数字になります。 EQ-5D-5L インデックス スコアの範囲は -0.59 ～ 1 で、1 が可能な限り最良の健康状態を表します。 負の値は、死亡よりも悪いと認識される健康状態を表し、0 に等しくなります。

EQ-5D ビジュアルアナログスケール(VAS)

EuroQol-5D (EQ-5D) と一緒に使用される EQ ビジュアル アナログ スケール (VAS) は、「想像できる最高の健康状態」(100) と「想像できる最悪の健康状態」というラベルが付いたエンドポイントで「今日の自分の健康を評価する」20 cm の VAS です。 " (0)。 EQ VAS スコアの範囲は 0 ～ 100 で、100 が可能な限り最良の健康状態です。