心臓内心エコー検査と経食道心エコー検査の比較 (ICE-TEE)

心臓内血栓の存在と全身塞栓症の傾向は、心房細動 (AF) および心房粗動 (AFL) の患者がカーディオバージョンおよびアブレーション処置を受ける際の主な懸念事項です。 経食道心エコー検査 (TEE) は、血栓の検出のための右心耳 (RAA) と左心耳 (LAA) の視覚化、および自発エコー コントラストや低 LAA などの血栓形成に関連する危険因子を可視化するための臨床的ゴールド スタンダード イメージング モダリティです。速度。 ただし、TEE は、追加のリスク、コスト、および患者の不快感を招く中程度の侵襲的処置です。 さらに、TEE による血栓検出は曖昧である可能性があり、不確実な TEE 所見を確認できる別のツールが望ましい。 これは、適切な LAA イメージングを取得できない場合、または TEE が臨床的に禁忌である場合に特に重要であり、これらの構造を視覚化できる代替のイメージング モダリティが必要です。

フェーズド アレイ心臓内心エコー検査 (ICE) は、高解像度の画像を提供し、経中隔穿刺および周術期カテーテル視覚化のための心房細動 (AF) アブレーション手順中に日常的に使用されます。 AF アブレーション中に取得される画像の大部分は、右心房 (RA) の ICE カテーテルで実行されます。 ただし、これらの標準的なビューでは、ICE カテーテルと LAA の間の距離が比較的長いため、LAA 構造を十分に視覚化できないことがよくあります。

肺動脈 (PA) 内の ICE カテーテルの配置は、イメージング カテーテルと関心のある構造との間の解剖学的距離を減らすことによって、他の場所よりも LAA の視覚化を向上させます。 最近のレトロスペクティブ研究では、PA からの ICE イメージングによる LAA の評価の改善と、LAA 血栓の評価のための TEE と比較した場合のあいまいな感度と特異性が確認されています。 ただし、これらの研究では、SEC、流速、LAA の寸法、または RAA の存在を体系的に評価していません。

これらの研究は、PA からの ICE イメージングを使用して TEE の調査結果を明確化または確認することを支持していますが、LAA と RAA の両方を全体として評価する前向き盲検研究が必要です。 この前向き盲検研究により、LAAおよびRAA構造の評価および血栓の検出において、ICEがTEEに劣らないことが確認されると仮定します。