Comparação entre ecocardiografia intracardíaca e ecocardiografia transesofágica (ICE-TEE)

A presença de trombos intracardíacos e sua propensão para embolia sistêmica é uma grande preocupação em pacientes com fibrilação atrial (FA) e flutter atrial (AFL) submetidos a procedimentos de cardioversão e ablação. A ecocardiografia transesofágica (ETE) é a modalidade de imagem clínica padrão-ouro para visualização do apêndice atrial direito (RAA) e apêndice atrial esquerdo (AAE) para detecção de trombos, bem como fatores de risco associados à formação de trombos, incluindo contraste de eco espontâneo e baixo LAA velocidade. No entanto, o ETE é um procedimento moderadamente invasivo que incorre em risco adicional, custo e desconforto para o paciente. Além disso, a detecção de trombos via ETE pode ser ambígua, e outra ferramenta capaz de confirmar achados incertos de ETE é desejável. Isso é particularmente crucial nos casos em que a imagem adequada do AAE não pode ser adquirida ou se a ETE for clinicamente contraindicada, exigindo modalidades alternativas de imagem que possam visualizar essas estruturas.

A ecocardiografia intracardíaca (ICE) phased-array fornece alta resolução de imagem e é usada rotineiramente durante procedimentos de ablação de fibrilação atrial (FA) para punção transeptal e visualização de cateter periprocedimento. A maioria das imagens adquiridas durante a ablação de FA é realizada com o cateter ICE no átrio direito (RA). No entanto, essas visualizações padrão geralmente não fornecem visualização suficiente da estrutura do LAA devido à distância relativamente longa entre o cateter ICE e o LAA.

A colocação do cateter ICE na artéria pulmonar (PA) fornece uma melhor visualização do LAA em relação a outros locais, reduzindo a distância anatômica entre o cateter de imagem e a estrutura de interesse. Estudos retrospectivos recentes confirmaram a avaliação aprimorada do AAE com imagens de ICE do PA e sensibilidade e especificidade ambíguas quando comparadas com ETE para avaliação de trombos no AAE. No entanto, esses estudos não avaliaram sistematicamente a presença de SEC, a velocidade do fluxo, as dimensões do AAE ou o AAR.

Embora esses estudos apoiem o uso de imagens de ICE do PA para esclarecer ou confirmar os achados do ETE, é necessário um estudo prospectivo e cego avaliando o AAE e o AAR em sua totalidade. Nossa hipótese é que este estudo prospectivo e cego confirmará o ICE como não inferior ao ETE na avaliação da estrutura do AAE e do AAR e na detecção de trombos.