Comparación de ecocardiografía intracardíaca y ecocardiografía transesofágica (ICE-TEE)

La presencia de trombos intracardíacos y su propensión a la embolia sistémica es una preocupación importante en pacientes con fibrilación auricular (FA) y aleteo auricular (AFL) sometidos a procedimientos de cardioversión y ablación. La ecocardiografía transesofágica (ETE) es la modalidad de imagen clínica estándar de oro para la visualización de la orejuela auricular derecha (RAA) y la orejuela auricular izquierda (LAA) para la detección de trombos, así como los factores de riesgo asociados con la formación de trombos, incluido el contraste de eco espontáneo y la LAA baja. velocidad. Sin embargo, la ETE es un procedimiento moderadamente invasivo que conlleva riesgos, costos e incomodidad adicionales para el paciente. Además, la detección de trombos a través de TEE puede ser ambigua, y es deseable otra herramienta capaz de confirmar hallazgos inciertos de TEE. Esto es particularmente crucial en los casos en que no se pueden obtener imágenes LAA adecuadas o si la ETE está clínicamente contraindicada, lo que requiere modalidades de imágenes alternativas que puedan visualizar estas estructuras.

La ecocardiografía intracardíaca (ICE) de matriz en fase proporciona imágenes de alta resolución y se usa de forma rutinaria durante los procedimientos de ablación de la fibrilación auricular (FA) para la punción transeptal y la visualización del catéter periprocedimiento. La mayoría de las imágenes adquiridas durante la ablación de la FA se realizan con el catéter ICE en la aurícula derecha (RA). Sin embargo, estas vistas estándar a menudo no pueden proporcionar una visualización suficiente de la estructura de la LAA debido a la distancia relativamente larga entre el catéter ICE y la LAA.

La colocación del catéter ICE en la arteria pulmonar (PA) proporciona una visualización mejorada de la LAA sobre otras ubicaciones al reducir la distancia anatómica entre el catéter de imágenes y la estructura de interés. Estudios retrospectivos recientes han confirmado una mejor evaluación de la LAA con imágenes ICE de la PA y una sensibilidad y especificidad equívocas en comparación con la ETE para la evaluación del trombo en la LAA. Sin embargo, estos estudios no evaluaron sistemáticamente la presencia de SEC, la velocidad del flujo, las dimensiones de la OAI o la RAA.

Aunque estos estudios respaldan el uso de imágenes ICE de la PA para aclarar o confirmar los hallazgos de la TEE, se requiere un estudio prospectivo y ciego que evalúe tanto la LAA como la RAA en su totalidad. Presumimos que este estudio prospectivo y ciego confirmará que ICE no es inferior a TEE en la evaluación de la estructura de LAA y RAA y para la detección de trombos.