PACE/PACENET BHL 臨床プログラムの評価 (SUSTAINIV)

治療と介入を受ける高齢者をサポートする (SUSTAIN) プログラムは、電話で実施されるエビデンスに基づく臨床サービスであり、ペンシルベニア州老化局の高齢者向け医薬品支援契約 (PACE) の登録者の間で行動上の健康問題を特定および管理するのに役立つように設計されています。新たに向精神薬を処方された PACE Needs Enhancement Tier (PACENET) プログラム。 SUSTAIN プログラムは、ペンの Behavioral Health Laboratory (BHL) の既存のソフトウェアと人員配置モデルを採用しています。このモデルは、元々開発された VA を含む他の医療システムのプライマリ ケア内にメンタル ヘルス (MH) ケアを統合するために使用されています。 SUSTAIN プログラムは、MH の問題の治療結果を妨げるいくつかの障壁に対処する、斬新で柔軟な臨床サービスです。 SUSTAIN プログラムは電話による評価、モニタリング、早期介入、疾患管理、紹介管理を提供するため、プログラムは各個人の特定のニーズに合わせて調整できます。 また、SUSTAIN プログラムは、専門プログラムでの頻繁な対面での接触の必要性などのロジスティクス上の障壁を克服し、待ち時間と「ノーショー」率を減らすことで、既存の専門ケア プログラムを強化することができます。 その結果、SUSTAIN プログラムは、患者の満足度を高め、健康を改善し、それに応じてより自立した機能を実現する可能性を秘めています。

SUSTAIN プログラムは、行動上の健康問題を抱えている個人を評価し、臨床的必要性と症状の重症度に基づいて、これらの個人のサブセットに継続的なフォローアップ サービスを提供します。 フォローアップ サービスのオプションには、モニタリングとケア マネジメントが含まれます。 モニタリングは、ベースライン評価に続く最大 4 回の簡潔な (5 ～ 10 分) 構造化評価で構成されます。 これらのフォローアップの連絡は、医療技術者 (HT) または行動医療提供者 (BHP) によって電話で行われ、薬物治療の最初の 12 週間の間に行われます。 これらの簡単なインタビューでは、症状、アドヒアランス、副作用、および治療への反応を監視します。 ケア管理は、うつ病、パニック障害、全般性不安障害、慢性疼痛などの状態に対するアルゴリズム駆動型のケアであり、プライマリ ケアの補助として BHP によって提供されます。 BHP は、サポート、教育、および動機付けの取り組みを通じて、患者が治療の推奨事項を受け入れ、順守することを監視し、奨励しています。

研究者は、SUSTAIN がプログラム参加者の結果にどの程度関連しているかを評価します。 プログラムの評価は、2 つのデータ ソースに依存します。1) 臨床プログラムの一部として収集されたデータのレトロスペクティブ チャート レビュー。これには、ベースラインおよびフォローアップの臨床面接からのデータが含まれます。時間 口頭で同意した SUSTAIN プログラム参加者との 6 か月のアウトカム リサーチ評価インタビュー。 レトロスペクティブ チャート レビューでは、PACE/PACENET SUSTAIN 臨床プログラム (モニタリングとケア管理の両方を含む) に参加している 3,000 人の PACE/PACENET 登録者からの臨床データを評価します。 6 か月のアウトカム リサーチ評価では、参加者のサブセット間で長期的なアウトカムを評価します。

臨床プログラムの手順:

紹介された PACE/PACENET 登録者は、最初のベースライン臨床面接を完了するために連絡を受けます。 ベースライン面接の後、登録者には、臨床上の必要性に応じて、紹介管理、ケア管理、またはモニタリングなどのさまざまなサービスが提供されます。 プログラムへの加入者の参加は、フォローアップ サービスに基づいたコール数で、最大 6 か月間にわたって行われます。

研究手順:

A. レトロスペクティブ チャート レビュー手順:

臨床データ（すなわち、ベースライン時およびモニタリングおよびケア管理訪問中に収集されたデータ）のレトロスペクティブ チャート レビューが実施され、別の研究データベースとして保存されます。 研究データベースは匿名化され (ただし、コード化されたデータが含まれます)、パスワードで保護された別のファイルに保管されます。

B. 6 か月のアウトカム研究評価手順:

SUSTAIN クリニカル プログラムに参加する PACE/PACENET 登録者は、臨床ケアの急性期の終了時 (通常は 3 か月後) に、口頭で HIPAA の承認と 6 か月のアウトカム研究評価への参加への同意を求められます。 口頭で 6 か月成果研究評価に参加することに同意した登録者は、最初の臨床面接の日付から 6 か月後に再度電話がかけられます。 6 か月のアウトカム リサーチ コールでは、SUSTAIN 臨床プログラムのベースライン評価を反映した評価が実施されます。