PACE/PACENET BHL:n kliinisen ohjelman arviointi (SUSTAINIV)

SUSTAIN (Supporting Seniors Receiving Treatment And Intervention) -ohjelma on näyttöön perustuva kliininen palvelu, jota hallinnoidaan puhelimitse ja jonka tarkoituksena on auttaa tunnistamaan ja hallitsemaan käyttäytymisterveysongelmia Commonwealth of Pennsylvanian ikääntymisministeriön PACE:n lääkeapusopimukseen ilmoittautuneiden keskuudessa. ja PACE Needs Enhancement Tier (PACENET) -ohjelma, joille on määrätty äskettäin psykotrooppisia lääkkeitä. SUSTAIN-ohjelma on mukauttanut Penn's Behavioral Health Laboratoryn (BHL) olemassa olevaa ohjelmistoa ja henkilöstömallia, jota on käytetty mielenterveyshuollon (MH) integroimiseen perusterveydenhuoltoon muissa terveydenhuoltojärjestelmissä, mukaan lukien VA, jossa se alun perin kehitettiin. SUSTAIN-ohjelma on uusi ja joustava kliininen palvelu, joka korjaa joitain esteitä, jotka haittaavat MH-ongelmien hoitotuloksia. Koska SUSTAIN-ohjelma tarjoaa arvioinnin, seurannan, varhaisen puuttumisen, sairauden hallinnan ja lähetteiden hallinnan puhelimitse, ohjelma voidaan räätälöidä kunkin yksilön erityistarpeiden mukaan. SUSTAIN-ohjelma voittaa myös logistiset esteet, kuten toistuvan kasvokkain tapahtuvan kontaktin tarpeen erikoisohjelmissa, ja voi siten tehostaa olemassa olevia erikoishoitoohjelmia vähentämällä odotusaikoja ja "no-show" -määriä. Tämän seurauksena SUSTAIN-ohjelmalla on mahdollisuus parantaa potilastyytyväisyyttä, parantaa terveyttä ja vastaavasti parempaa itsenäistä toimintaa.

SUSTAIN-ohjelma arvioi henkilöitä, joilla on käyttäytymisterveysongelmia, ja tarjoaa osajoukon näistä henkilöistä jatkuvaa seurantapalvelua kliinisen tarpeen ja oireiden vakavuuden perusteella. Seurantapalveluvaihtoehtoja ovat seuranta ja hoidon hallinta. Seuranta koostuu enintään 4 lyhyestä (5-10 minuuttia) strukturoidusta arvioinnista perustilanteen arvioinnin jälkeen. Nämä seurantakontaktit hoitaa puhelimitse Heath Technician (HT) tai Behavioral Health Provider (BHP) ja tapahtuvat ensimmäisten 12 viikon lääkehoidon aikana. Näissä lyhyissä haastatteluissa seurataan oireita, hoitoon sitoutumista, sivuvaikutuksia ja vastetta hoitoon. Care Management on algoritmilähtöistä hoitoa sellaisille sairauksille kuin masennus, paniikkihäiriö, yleistynyt ahdistuneisuushäiriö ja krooninen kipu, ja sen toimittaa BHP perusterveydenhuollon lisänä. BHP seuraa ja kannustaa potilaita hyväksymään hoitosuositukset ja noudattamaan niitä tuen, koulutuksen ja motivoivan osallistumisen avulla.

Tutkijat arvioivat, missä määrin SUSTAIN liittyy ohjelman osallistujien tuloksiin. Ohjelman arviointi perustuu kahteen tietolähteeseen: 1) osana kliinistä ohjelmaa kerättyjen tietojen retrospektiiviseen kaaviokatsaukseen, joka sisältää tiedot lähtötilanteesta ja kliinisistä seurantahaastatteluista, ja 2) yhden tutkimuksen aikana kerättyyn dataan. aika 6 kuukautta Tulos Tutkimus Arviointihaastattelu suoritettu SUSTAIN-ohjelman osallistujien kanssa, jotka antavat suullisen suostumuksen. Takautuvassa kaaviotarkastelussa arvioidaan kliinisiä tietoja 3000 PACE/PACENET-hakijalta, jotka osallistuvat kliiniseen PACE/PACENET SUSTAIN -ohjelmaan (joka sisältää sekä seurannan että hoidon hallinnan). 6 kuukauden tulostutkimuksen arviointi arvioi pitkän aikavälin tuloksia osallistujien alajoukon keskuudessa.

Kliinisen ohjelman menettelyt:

Suositeltuihin PACE/PACENET-hakijoihin otetaan yhteyttä alustavan kliinisen haastattelun suorittamiseksi. Perushaastattelun jälkeen ilmoittautuneille tarjotaan useita erilaisia ​​palveluita kliinisestä tarpeesta riippuen: lähetteiden hallinta, hoidon hallinta tai seuranta. Ilmoittautuneiden osallistuminen ohjelmaan tapahtuu enintään kuuden kuukauden ajanjaksolla, ja puheluiden määrä perustuu seurantapalveluun.

Opiskelumenettelyt:

A. Retrospektiivisen kaavion tarkistusmenettelyt:

Kliinisistä tiedoista (eli lähtötilanteessa ja seuranta- ja hoitojohtamiskäyntien aikana kerättyjen tietojen) retrospektiivinen kaaviokatsaus tehdään ja tallennetaan erilliseksi tutkimustietokannaksi. Tutkimustietokannan tunniste poistetaan (mutta sisältää koodatun tiedon) ja säilytetään erillisessä salasanalla suojatussa tiedostossa.

B. 6 kuukauden tulostutkimuksen arviointimenettelyt:

SUSTAIN Clinical Program -ohjelmaan osallistuvilta PACE/PACENET-hakijoilta pyydetään suullinen HIPAA-valtuutus ja suostumus osallistua 6 kuukauden tulostutkimuksen arviointiin kliinisen hoidon akuutin vaiheen lopussa, yleensä kolmen kuukauden kuluttua. Ilmoittautuneille, jotka antavat suullisen suostumuksensa osallistua 6 kuukauden tulostutkimusarviointiin, kutsutaan uudelleen 6 kuukauden kuluttua ensimmäisen kliinisen haastattelun päivämäärästä. 6 kuukauden tulostutkimushaussa suoritetaan arviointeja, jotka heijastavat SUSTAIN Clinical Program -perusarviota.