Utvärdering av PACE/PACENET BHL Clinical Program (SUSTAINIV)

Programmet Supporting Seniors Receiving Treatment And Intervention (SUSTAIN) är en evidensbaserad klinisk tjänst som administreras via telefon och utformad för att hjälpa till att identifiera och hantera beteendemässiga hälsoproblem bland inskrivna i Commonwealth of Pennsylvania Department of Agings Farmaceutical Assistance Contract for the Elderly (PACE) och PACE Needs Enhancement Tier (PACENET)-programmet som nyligen har ordinerats psykotropa mediciner. Programmet SUSTAIN har anpassat den befintliga mjukvaran och bemanningsmodellen från Penn's Behavioral Health Laboratory (BHL), som har använts för att integrera Mental Health (MH) vård inom primärvården i andra hälsosystem, inklusive VA där den ursprungligen utvecklades. SUSTAIN-programmet är en ny och flexibel klinisk tjänst som tar itu med några av de barriärer som hindrar behandlingsresultat för MH-problem. Med tanke på att SUSTAIN-programmet tillhandahåller bedömning, övervakning, tidig intervention, sjukdomshantering och remisshantering via telefon, kan programmet skräddarsys efter varje individs specifika behov. SUSTAIN-programmet övervinner också logistiska hinder såsom nödvändigheten av frekventa ansikte-mot-ansikte-kontakter i specialitetsprogram, och kan därmed förbättra befintliga specialvårdsprogram genom att minska väntetiderna och "no-show"-frekvensen. Som ett resultat har SUSTAIN-programmet potential att resultera i högre patienttillfredsställelse, förbättrad hälsa och följaktligen större självständig funktion.

SUSTAIN-programmet bedömer individer med beteendemässiga hälsoproblem och erbjuder en delmängd av dessa individer löpande uppföljningstjänster baserat på kliniska behov och symtomens svårighetsgrad. Alternativen för uppföljningstjänster inkluderar Monitoring och Care Management. Övervakningen består av upp till 4 korta (5-10 minuter), strukturerade bedömningar efter baslinjebedömningen. Dessa uppföljningskontakter genomförs per telefon av Heath Technician (HT) eller Behavioral Health Provider (BHP) och äger rum under de första 12 veckorna av läkemedelsbehandling. Dessa korta intervjuer övervakar symtom, följsamhet, biverkningar och respons på behandling. Care Management är algoritmdriven vård för tillstånd som depression, panikångest, generaliserat ångestsyndrom och kronisk smärta, och levereras av en BHP som ett komplement till primärvården. BHP övervakar och uppmuntrar patientens acceptans och efterlevnad av behandlingsrekommendationer genom stöd, utbildning och motiverande engagemang.

Utredarna kommer att utvärdera i vilken utsträckning SUSTAIN är relaterat till programdeltagarnas resultat. Utvärderingen av programmet bygger på två datakällor: 1) en retrospektiv kartöversikt av data som samlats in som en del av det kliniska programmet, som inkluderar data från baslinjen och uppföljande kliniska intervjuer, och 2) data som samlats in under en en- tid 6 månader Utfall Forskning Utvärderingsintervju genomförd med SUSTAIN-programdeltagare som ger muntligt samtycke. Den retrospektiva diagramgenomgången kommer att utvärdera kliniska data från 3 000 PACE/PACENET-anställda som deltar i PACE/PACENET SUSTAIN Clinical Program (som inkluderar både övervakning och vårdhantering). Den 6 månader långa utvärderingen av forskningsresultat kommer att utvärdera långsiktiga resultat bland en undergrupp av deltagare.

Kliniska programprocedurer:

Remitterade PACE/PACENET-anställda kontaktas för att slutföra en första klinisk baslinjeintervju. Efter baslinjeintervjun erbjuds inskrivna flera olika tjänster, beroende på kliniskt behov: Remisshantering, Vårdledning eller Monitorering. Deltagarens deltagande i programmet sker under upp till sex månader, med antalet samtal baserat på uppföljningstjänsten.

Studieprocedurer:

A. Retrospektiva diagramgranskningsmetoder:

Den retrospektiva diagramgenomgången av kliniska data (d.v.s. data som samlats in vid baslinjen och under övervaknings- och vårdbesök) kommer att utföras och sparas som en separat forskningsdatabas. Forskningsdatabasen kommer att avidentifieras (men inkludera kodad data) och förvaras i en separat lösenordsskyddad fil.

B. Utvärderingsprocedurer för 6 månaders resultat:

PACE/PACENET-anmälda som deltar i SUSTAIN Clinical Program kommer att uppmanas att ge muntlig HIPAA-auktorisering och samtycke för deltagande i 6-månaders utvärderingsutvärdering i slutet av den akuta fasen av klinisk vård, vanligtvis efter tre månader. Inskrivna som ger muntligt samtycke till att delta i 6-månaders utvärderingsforskningsutvärderingar kommer att kallas igen 6 månader efter datumet för den första kliniska intervjun. Vid 6 Month Outcome Research-anropet kommer bedömningar att utföras som speglar SUSTAIN Clinical Programs baslinjebedömning.