Vyhodnocení klinického programu PACE/PACENET BHL (SUSTAINIV)

Program SUPporting Seniors Receiving Treatment And Intervention (SUSTAIN) je klinická služba založená na důkazech poskytovaná prostřednictvím telefonu a navržená tak, aby pomohla identifikovat a zvládnout zdravotní problémy spojené s chováním mezi účastníky smlouvy o farmaceutické pomoci pro seniory (PACE) Ministerstva stárnutí Pennsylvanského společenství. a program PACE Needs Enhancement Tier (PACENET), kterým byly nově předepsány psychotropní léky. Program SUSTAIN upravil stávající software a model personálního obsazení z Penn's Behavioral Health Laboratory (BHL), který byl použit k integraci péče o duševní zdraví (MH) v rámci primární péče v jiných zdravotnických systémech, včetně VA, kde byl původně vyvinut. Program SUSTAIN je nová a flexibilní klinická služba, která řeší některé překážky, které brání léčebným výsledkům problémů MH. Vzhledem k tomu, že program SUSTAIN poskytuje hodnocení, monitorování, včasnou intervenci, management onemocnění a správu doporučení po telefonu, může být program přizpůsoben specifickým potřebám každého jednotlivce. Program SUSTAIN také překonává logistické bariéry, jako je nutnost častého osobního kontaktu ve speciálních programech, a může tak zlepšit stávající programy speciální péče snížením čekacích dob a sazbou nedostavení se. Výsledkem je, že program SUSTAIN má potenciál vést k vyšší spokojenosti pacientů, zlepšení zdravotního stavu a v důsledku toho k většímu nezávislému fungování.

Program SUSTAIN posuzuje jednotlivce se zdravotními problémy s chováním a nabízí podskupině těchto jednotlivců průběžné následné služby založené na klinické potřebě a závažnosti příznaků. Možnosti následné služby zahrnují monitorování a správu péče. Monitorování se skládá až ze 4 krátkých (5-10 minut), strukturovaných hodnocení následujících po základním hodnocení. Tyto následné kontakty jsou vedeny telefonicky Heath Technician (HT) nebo Behavioral Health Provider (BHP) a probíhají během prvních 12 týdnů farmaceutické léčby. Tyto krátké rozhovory monitorují symptomy, adherenci, vedlejší účinky a odpověď na léčbu. Care Management je algoritmicky řízená péče o stavy, jako je deprese, panická porucha, generalizovaná úzkostná porucha a chronická bolest, a je poskytována BHP jako doplněk primární péče. BHP monitoruje a povzbuzuje pacienty k přijetí a dodržování léčebných doporučení prostřednictvím podpory, vzdělávání a motivačního zapojení.

Vyšetřovatelé vyhodnotí, do jaké míry SUSTAIN souvisí s výsledky účastníků programu. Hodnocení programu se opírá o 2 zdroje dat: 1) retrospektivní přehled údajů shromážděných v rámci klinického programu, který zahrnuje údaje ze základních a následných klinických rozhovorů, a 2) údaje shromážděné během jednoho čas 6 měsíců Výsledky výzkumu Hodnotící rozhovor ukončený s účastníky programu SUSTAIN, kteří poskytnou ústní souhlas. Retrospektivní přehled grafu vyhodnotí klinická data od 3000 účastníků PACE/PACENET, kteří se účastní klinického programu PACE/PACENET SUSTAIN (který zahrnuje jak monitorování, tak management péče). Šestiměsíční hodnocení výsledků výzkumu bude hodnotit dlouhodobé výsledky mezi podskupinou účastníků.

Postupy klinického programu:

Doporučení účastníci PACE/PACENET jsou kontaktováni za účelem dokončení úvodního základního klinického rozhovoru. Po základním rozhovoru je účastníkům nabídnuto několik různých služeb v závislosti na klinické potřebě: Řízení doporučení, Řízení péče nebo Monitorování. Účast v programu probíhá po dobu až šesti měsíců, přičemž počet hovorů závisí na následné službě.

Studijní postupy:

A. Postupy retrospektivní kontroly grafu:

Retrospektivní přehled klinických dat (tj. dat shromážděných na začátku a během návštěv Monitoring and Care Management) bude proveden a uložen jako samostatná výzkumná databáze. Výzkumná databáze bude deidentifikována (ale bude obsahovat kódovaná data) a bude uložena v samostatném souboru chráněném heslem.

B. Postupy hodnocení 6měsíčního výsledku výzkumu:

Účastníci PACE/PACENET, kteří se účastní klinického programu SUSTAIN, budou požádáni, aby na konci akutní fáze klinické péče, obvykle po třech měsících, poskytli ústní autorizaci HIPAA a souhlas s účastí na 6měsíčním hodnocení výsledků výzkumu. Účastníci, kteří poskytnou ústní souhlas s účastí na 6měsíčním hodnocení výsledků výzkumu, budou znovu vyzváni 6 měsíců po datu úvodního klinického rozhovoru. Při 6měsíčním průzkumu výsledků budou provedena hodnocení, která odrážejí základní hodnocení klinického programu SUSTAIN.