Bewertung des klinischen Programms PACE/PACENET BHL (SUSTAINIV)

Das SUpporting Seniors Receiving Treatment And Intervention (SUSTAIN)-Programm ist ein evidenzbasierter klinischer Dienst, der per Telefon durchgeführt wird und darauf abzielt, verhaltensbedingte Gesundheitsprobleme bei Teilnehmern des Pharmaceutical Assistance Contract for the Elderly (PACE) des Commonwealth of Pennsylvania Department of Aging zu erkennen und zu bewältigen. und das PACE Needs Enhancement Tier (PACENET)-Programm, denen neu Psychopharmaka verschrieben wurden. Das SUSTAIN-Programm hat das bestehende Software- und Personalmodell des Penn's Behavioral Health Laboratory (BHL) angepasst, das zur Integration der psychischen Gesundheitsversorgung (MH) in die Grundversorgung in anderen Gesundheitssystemen, einschließlich der VA, wo es ursprünglich entwickelt wurde, verwendet wurde. Das SUSTAIN-Programm ist ein neuartiger und flexibler klinischer Service, der einige der Hindernisse angeht, die Behandlungsergebnisse bei MH-Problemen behindern. Angesichts der Tatsache, dass das SUSTAIN-Programm telefonische Beurteilung, Überwachung, Frühintervention, Krankheitsmanagement und Überweisungsmanagement bietet, kann das Programm auf die spezifischen Bedürfnisse jedes Einzelnen zugeschnitten werden. Das SUSTAIN-Programm überwindet auch logistische Barrieren wie die Notwendigkeit des häufigen persönlichen Kontakts in Spezialprogrammen und kann somit bestehende Spezialbehandlungsprogramme verbessern, indem Wartezeiten und „No-Show“-Raten reduziert werden. Infolgedessen hat das SUSTAIN-Programm das Potenzial, zu einer höheren Patientenzufriedenheit, einer verbesserten Gesundheit und dementsprechend zu einer größeren unabhängigen Funktionsfähigkeit zu führen.

Das SUSTAIN-Programm bewertet Personen mit verhaltensbedingten Gesundheitsproblemen und bietet einer Untergruppe dieser Personen fortlaufende Nachsorgedienste basierend auf dem klinischen Bedarf und der Schwere der Symptome an. Zu den Optionen für den Nachsorgeservice gehören Überwachung und Pflegemanagement. Die Überwachung besteht aus bis zu 4 kurzen (5-10 Minuten), strukturierten Bewertungen im Anschluss an die Ausgangsbewertung. Diese Nachsorgekontakte werden telefonisch vom Gesundheitstechniker (HT) oder Verhaltensmediziner (BHP) durchgeführt und finden während der ersten 12 Wochen der pharmazeutischen Behandlung statt. Diese kurzen Interviews überwachen Symptome, Therapietreue, Nebenwirkungen und Ansprechen auf die Behandlung. Pflegemanagement ist eine algorithmusgesteuerte Pflege für Erkrankungen wie Depressionen, Panikstörungen, generalisierte Angststörungen und chronische Schmerzen und wird von einem BHP als Ergänzung zur Grundversorgung erbracht. Das BHP überwacht und fördert die Patientenakzeptanz und Einhaltung von Behandlungsempfehlungen durch Unterstützung, Aufklärung und motivierendes Engagement.

Die Ermittler werden das Ausmaß bewerten, in dem SUSTAIN mit den Ergebnissen der Programmteilnehmer zusammenhängt. Die Bewertung des Programms stützt sich auf zwei Datenquellen: 1) eine retrospektive Übersicht der im Rahmen des klinischen Programms gesammelten Daten, die Daten aus den klinischen Basis- und Follow-up-Interviews enthält, und 2) Daten, die während eines einmaligen time 6 Month Outcome Research Evaluation Interview mit Teilnehmern des SUSTAIN-Programms, die eine mündliche Zustimmung geben. Die retrospektive Diagrammüberprüfung wird die klinischen Daten von 3000 PACE/PACENET-Teilnehmern auswerten, die am PACE/PACENET SUSTAIN Clinical Program (das sowohl Monitoring als auch Care Management umfasst) teilnehmen. Die 6-Monats-Ergebnisforschungsbewertung wird langfristige Ergebnisse bei einer Untergruppe von Teilnehmern bewerten.

Klinische Programmverfahren:

Überwiesene PACE/PACENET-Kandidaten werden kontaktiert, um ein erstes klinisches Basisinterview durchzuführen. Nach dem Basisinterview werden den Eingeschriebenen je nach klinischem Bedarf verschiedene Dienstleistungen angeboten: Überweisungsmanagement, Pflegemanagement oder Überwachung. Die Teilnahme am Programm erstreckt sich über einen Zeitraum von bis zu sechs Monaten, wobei die Anzahl der Anrufe vom Follow-up-Service abhängt.

Studienablauf:

A. Verfahren zur retrospektiven Diagrammüberprüfung:

Die retrospektive Diagrammüberprüfung der klinischen Daten (d. h. Daten, die zu Studienbeginn und während der Überwachungs- und Pflegemanagementbesuche erhoben wurden) wird durchgeführt und als separate Forschungsdatenbank gespeichert. Die Forschungsdatenbank wird anonymisiert (aber verschlüsselte Daten enthalten) und in einer separaten passwortgeschützten Datei aufbewahrt.

B. 6-Monats-Ergebnisforschungsbewertungsverfahren:

PACE/PACENET-Teilnehmer, die am klinischen SUSTAIN-Programm teilnehmen, werden gebeten, am Ende der Akutphase der klinischen Behandlung, normalerweise nach drei Monaten, eine mündliche HIPAA-Genehmigung und Zustimmung zur Teilnahme an der 6-Monats-Ergebnisforschungsbewertung vorzulegen. Teilnehmer, die mündlich ihre Zustimmung zur Teilnahme an den 6-Monats-Ergebnisforschungsbewertungen erteilen, werden 6 Monate nach dem Datum des ersten klinischen Interviews erneut angerufen. Bei der Aufforderung zur 6-monatigen Ergebnisforschung werden Bewertungen durchgeführt, die die Basisbewertung des klinischen SUSTAIN-Programms widerspiegeln.